Estudo prospectivo comparativo entre a endarterectomia e a angioplastia com stent e proteção cerebral no tratamento das lesões ateroscleróticas carotídeas: resultados em 30 dias / Prospective and comparative study between endarterectomy and stent angioplasty with cerebral protection in carotid atherosclerotic lesions: 30-day results

RESUMO

OBJETIVO: Analisar comparativamente os resultados, em 30 dias, entre a endarterectomia e a angioplastia com stent auto-expansível e filtro de proteção cerebral, avaliando a incidência de acidente vascular cerebral e óbito, bem como o tempo de permanência hospitalar no tratamento das lesões ateroscleróticas da bifurcação carotídea. MÉTODO: Estudo prospectivo, em que foram tratados 80 pacientes, sintomáticos e assintomáticos, com lesões estenóticas maiores que 60 e 70 por cento, respectivamente, da bifurcação carotídea. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 40 pacientes, que foram avaliados quanto a sexo, idade, comorbidades associadas e tabagismo. RESULTADOS: A taxa de acidente vascular cerebral e óbito foi de 5,0 por cento em ambas as técnicas. Ocorreu um caso (2,5 por cento) de ataque isquêmico transitório no grupo endovascular e nenhum na endarterectomia. No que se refere ao tempo de internação, o tratamento endovascular apresentou menor tempo em relação à endarterectomia, sendo estatisticamente significativo (P < 0,002). CONCLUSÕES: Nesta série apresentada, a incidência de acidente vascular cerebral e óbito em 30 dias foi de 5 por cento nas duas técnicas utilizadas. Em relação ao tempo de internação, houve um menor tempo de permanência hospitalar a favor da técnica endovascular, com significância estatística (P < 0,002).

ABSTRACT

OBJECTIVE: To comparatively analyze the 30-day results between endarterectomy and angioplasty using self-expandable stent and filter protection in the treatment of carotid bifurcation atherosclerotic lesions. The primary endpoint was to analyze stroke and death rate, as well hospitalization time. METHODS: Comparative and prospective study in 80 symptomatic and asymptomatic patients, with carotid bifurcation stenotic lesions greater than 60 and 70 percent, respectively. The patients were divided into two groups of 40 and assessed according to gender, age, associated comorbid conditions and smoking. RESULTS: The stroke and death rate was 5.0 percent for both techniques. There was only one case of transient ischemic attack (2.5 percent) in the endovascular group. Regarding hospitalization time, it was significantly lower in favor of the endovascular technique, with statistical significance (P < 0.002). CONCLUSIONS: This study demonstrated a 5.0 percent incidence of stroke and death in 30 days considering both techniques. However, the endovascular group presented a statistically significant shorter hospitalization time than the endarterectomy group (P < 0.002).