Esplenectomia parcial em jovem portador de hemangioma esplênico / Partial splenectomy for an adolescent with splenic hemangioma

RESUMO

Resumo É relatado um caso de hemangioma esplênico em um adolescente de 13 anos que apresentava varicocele esquerda, diagnosticado quando da avaliação de queixa de dor testicular persistente. A suspeição diagnóstica foi feita por ultra-sonografia do abdômen quando foi observado aumento do baço por tumor hipoecoico vascular no pólo inferior, sugestiva de hamartoma vascular. A hipótese diagnostica foi reforçada pela confirmação da massa pela ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada do abdômen. O paciente foi submetido a esplenectomia parcial, sem perda sanguinea, com preservação dos 2/3 superiores do baço, evoluindo sem complicações. O exame histopatológico do pólo inferior do baço confirmou a hipótese diagnostica de hemangioma esplênico. No seguimento pós-operatório de 60 dias o paciente encontra-se normal, sem queixas. O relato de um caso raro de hemangioma esplênico em adolescente tem por objetivo difundir o conceito de que lesões benignas e mesmo malignas do baço podem e, na maioria das vezes, devem ser tratadas com preservação de tecido esplênico visando manter a imunidade esplênica. Essa conduta torna-se mais verdadeira quando os pacientes têm menos de 21 anos. Nestes pacientes o risco de infecção fulminante após esplenectomia total é maior do que em adultos. Ainda, deve-se assinalar que adultos de mais idade quando perdem o baço, por qualquer doença ou trauma, Têm maior chance de ter como causa de óbito uma enfermidade infecciosa. Assim, torna-se prudente em qualquer situação em que haja indicação de esplenectomia, que se busque um procedimento que preserve algum tecido esplênico para manter a integridade imune.