Eficácia e Segurança do cateter pronto para aspiração manual de trombo durante angioplastia primária no infarto agudo do miocardio com elevação do seguimento ST / Effectiveness and safety of the pronto extraction catheter to aspirate thrombus during primary angioplasty in STEMI

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança de um cateter para aspiração manual de trombo (Cateter PRONTO®-Vascular Solution, Inc. Minneapolis, USA) no IAM com elevação do segmento ST, em pacientes submetidos à angioplastia transluminal percutânea primária. Método: Foram avaliados os pacientes que deram entrada na emergência do hospital universitário com diagnóstico de IAM com supradesnivelamento do segmento ST com até 12 horas do início da dor precordial. Os pacientes com este diagnóstico foram encaminhados à sala de hemodinâmica para a realização de angioplastia primária. Em 28 casos não selecionados (60% do sexo masculino; idade 60,5±11,7 anos), durante a angioplastia, foi usado o cateter para aspiração manual de trombos e terminado o procedimento de forma convencional, com implante de stent. Foram avaliados a imagem angiográfica, redução de fluxo distal (TIMI pré e pós), blush miocárdico, presença de oclusão e ramos por trombo, regressão do segmento ST no ECG e tempo de procedimento. Resultados: Os pacientes selecionados para o uso do cateter durante o procedimento não mostraram oclusão distal de ramo, não fizeram fenômeno de "slowflow" ou "no-reflow", apesar da grande carga de trombo aspirada, com evidências de melhora da microcirculação em face da redução significativa do supradesnivelamento do segmento ST. Conclusão: O uso do cateter PRONTO® para aspiração de trombo no infarto agudo do miocárdio, durante angioplastia primária, em casos selecionados, é mais uma ferramenta para o hemodinamicista. Mostrou-se eficaz, de fácil manuseio, sem prolongar o tempo de procedimento, com evidências indiretas de melhora da microcirculação.

ABSTRACT

Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of the PRONTO® extraction catheter to aspirate thrombus during percutaneous coronary intervention (PCI) in patients presenting with ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI). Methods: Twenty-eight unselected patients (60% male, age 60.5 ± 11.7 years) were treated with PCI with manual thrombus aspiration using the PRONTO® catheter. All the patients had acute myocardial infarction with STelevation (STEMI), and presented up to 12 hours after the onset of clinical symptoms. Were analyzed myocardial blush grade (MBG), reduction grade of epicardical distal flow (TIMI), distal embolization, ST resolution and procedure time. Results: The patients select treated with thrombectomy during primary angioplasty for acute myocardial infarction did not show distal or side branch occlusion, slow flow or no-reflow and had evidence of microvascular reperfusion. Conclusion: The use of PRONTO® thrombectomy catheter is feasible and safe, without significant increase the procedural time. The use of this device was associated with indirect signs of successful reperfusion at microvascular level.