Tratamiento del carcicoma ductal in situ / Treatment of ductal carcinoma in situ

RESUMEN

El Carcicoma Ductal In Situ (CDIS) se diagnostica preferentemente por el hallazgo de microcalcificaciones en la mamografía. El tratamiento consiste en cirugía conservadora asociada a radioterapia post operatoria en caso de que la relación del tamaño de la lesión y el tamaño de la mama lo permita, o mastectomía total seguida o no de reconstrucción inmediata, en caso de lesiones extensas o multicéntricas. Aún no se logra identificar con precisión un subgrupo de pacientes que tratadas con cirugía conservadora, no requiera radioterapia. La disección axilar no está indicada en casos de CDIS puros. La biopsia del ganglio centinela se recomienda en situaciones especiales, las cuales se enumeran. El tratamiento adyuvante con tamoxifeno está indicado en las pacientes con receptores de estrógenos positivos. En este subgrupo de pacientes, la indicación de tamoxifeno debe ser discutida con cada paciente, dados los efectos secundarios de este medicamento. La elección del mejor tratamiento para una paciente en particular, debe considerar la extensión de la enfermedad y tiene que compatibilizar la obtención de márgenes sanos con un buen resultado cosmético, además de tomar en cuenta la preferencia de la paciente.