Estudio comparativo en pacientes con implante de stent liberador de droga y stent convencional. Resultados clínicos e indicaciones / Comparative study of patients implanted with drug-eluting stents versus conventional stents. Clinical results and indications

RESUMEN

Antecedentes Estudios aleatorizados demostraron la superioridad del uso de stents liberadores de droga(SL) sobre el stent convencional (SC). La información en nuestro medio sobre el implante de SL es escasa. Objetivo: Comparar los resultados clínicos obtenidos en pacientes sometidos a implante de SL versus SC en un centro terciario de la Argentina. Material y métodos:Se incluyeron todos los pacientes sometidos a angioplastia electiva desde abril de 2003 hasta junio de 2005 y se dividieron en dos grupos los pacientes sometidos a implante de uno o más SL (grupo SL, n = 373) y los sometidos solamente a implante de SC (grupo SC, n = 857). Resultados: Las características basales fueron similares entre los dos grupos. En el grupo SL se observóun porcentaje mayor de lesiones en la arteria descendente anterior (50,6 versus 40,6 por ciento; p <0,001) y de lesiones tipo reestenosis intrastent (16,6 versus 8,7 por ciento; p < 0,001) junto con untamaño menor del vaso (3,01 ± 0,57 versus 3,11 ± 0,57; p = 0,068) y una longitud mayor de la lesión (20,6 ± 9,0 versus 15,9 ± 7,8; p < 0,001) que en el grupo SC. En cuanto a los stents implantados, su longitud total fue mayor (36,7 ± 18,1 versus 28,2 ± 17,7; p = 0,002) y sudiámetro promedio fue menor en el grupo SL que en el SC (3,09 ± 0,47 versus 3,17 ± 0,44; p = 0,007). Se observó una tasa similar de muerte, infarto y revascularización de urgencia a los 30 días de seguimiento. Al año, en el grupo SL se redujo la incidencia de nuevas revascularizaciones (7,2 por ciento versus 11,7 por ciento; p > 0,001), gracias a una reducción de la tasa de cirugía coronaria (1,4 por ciento versus 5,8 por ciento; p = 0,045). Conclusión: El uso de SL en un centro terciario de la Argentina demostró que es seguro y, en comparación con el implante de sólo SC, dio por resultado una tasa menor de reintervención, primariamentepor haber reducido la tasa de cirugía de revascularización miocárdica.