Baja de peso involuntaria / Unvoluntary weight loss

RESUMEN

Pese a sus variaciones, existe cierta constancia ponderal en los individuos normales, llamada peso habitual. Su descenso adquiere significación clínica cuando es superior a 3 kg (o 5% del peso previo), en períodos mayores de un mes. Puede ocurrir con ingesta disminuida, normal o aumentada de alimentos; como síntoma único o asociado a otros; en forma voluntaria o involuntaria. Los descensos rápidos de peso (horas) son por deshidratación, en tanto que en los lentos (días, semanas) se pierde componente graso muscular predominantemente. Una variación de 7700 calorías se acompaña de un cambio de l kg. Cuatro grandes mecanismos generan descenso ponderal; a) Disminución del apetito y/o la saciedad precoz, b) Disminución de la incorporación de alimentos ingeridos (vómitos, diarrea, malabsorción). c) Factores metabólicos y d) Deshidratación. En toda paciente joven que baja de peso en forma rápida debe plantearse la posibilidad de una restricción voluntaria de la ingesta, ocultada al médico, como sucede en la anorexia nerviosa y en la bulimia. Entre las causas de descensos ponderales involuntarios se puede encontrar casi toda la patología. Sin embargo, resaltan nítidamente algunas enfermedades psiquiátricas (depresión) y neurológicas que alteran el comer; el alcoholismo avanzado y la cirrosis (sin ascitis); ciertas enfermedades gastrointestinales y especialmente el síndrome de malabsorción; la uremia crónica; algunas enfermedades endocrinológicas como el hipertiroidismo, la diabetes tipo I y la insuficiência suprarrenal...