Avaliação da força muscular inspiratória (Pi Max), da atividade do centro respiratório (P0.1)e da relação da atividade do centro repiratório/força muscular inspiratória (P0.1 / Pi Max) sobre o desmame da ventilação mecânica / Evaluation of maximal inspiratory pressure (pi Max), airway occlusion tracheal pressure (P01) and its ratio in weaning outcome of mechanical ventilation

RESUMO

Introdução: a Hipótese deste estudo é de que a Pressão Inspiratória Máxima, Pressão de oclusão Traqueal e sua razão podem predizer a evolução do desmame da ventilação mecânica em uma população mista de Terapia Intensiva.Métodos: A PI max , P 0.1 e a razão P 0.1 / PI max foram mensuradas em setenta pacientes consecutivos , ventilados mecanicamente, que preencheram os critérios para desmame da ventilação mecânica. Após a realização das medidas os pacientes foram submetidos a um teste de respiração espontânea. Os pacientes que toleraram m o teste de respiração espontânea e não precisaram retornar para a ventilação mecânica no período de 24 horas foram considerados desmamados. A área sob a curva ROC (receiver operating characteristic curve) para estes pacientes foi calculada para a PI max, P 0.1 e a razão P 0.1 / PI max. Resultados: PI max apresentou a área sob a curva ROC menor do que a para P 0.1 (0.52 + 0.08 x 0.76 + 0.06; p = 0.004) e para a P 0.1 / PI max (0.52 + 0.08 x 0.78 + 0.06; p = 0.0006). P 0.1 / PI max apresentou área sob a curve ROC ligeiramente maior do que para a P 0.1 ( 0.78 + 0.06 x 0.76 + 0.06; p = 0.69).Conclusão: A razão P 0.1 / PI max pode ser usada mais frequentemente na pratica clinica das Unidades de Terapia Intensiva para predizer a evolução do desmame da ventilação mecânica.

ABSTRACT

Introduction: We hypothesized that maximal inspiratory pressure (PImax), airway tracheal occlusion pressure (P 0.1) and its ratio (P 0.1/PImax) can be used to predict weaning outcome in a mixed ICU mechanically ventilated patients .Methods: PImax, P 0.1 and P 0.1 / PI max ratio were measured in seventy consecutive patients , more than 24 hours on mechanical ventilation, who fulfilled weaning criteria. After these measurements, they were submitted to a spontaneous breathing trial (SBT) . Those who were able to sustain the SBT and had no need to return to mechanical ventilation in the following 24 hours were considered weaned. Receiver- operating-characteristics” (ROC) curves for this population were calculated for PImax, P 0.1 and P 0.1 / PImax ratio. Results: PI max presented the area under the ROC curves smaller than those for P 0.1 (0.52 + 0.08 x 0.76 + 0.06; p = 0.004) and for P 0.1 / PImax (0.52 + 0.08 x 0.78 + 0.06; p = 0.0006). P 0.1 / PImax presented the area under the ROC curves slightly larger than those for P 0.1 ( 0.78 + 0.06 x 0.76 + 0.06; p = 0.69).Conclusion: P 0.1 / PImax should be used more frequently in ICU clinical practice to predict successful weaning outcome.