Hiperóxia e risco aumentado de displasia broncopulmonar em prematuros / Hyperoxia and greater risk for bronchopulmonary dysplasia in preterm infants

RESUMO

Objetivo: estudar a associação entre hiperóxia e hipocapnia precoces e displasia broncopulmonar )DBP) em recém-nascidos pré-termo (RNPT) de muito baixo peso. Métodos: estudo retrospectivo com 181 RNPT admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (Unineo) da Maternidade de Santa Fé, em Belo Horizonte (MG), entre agosto de 1995 a agosto de 2004. Foram incluídos neonatos com idade gestacional <37 semanas e peso ao nascer <1.500g, submetidos à ventilação mecânica nas primeiras 72 horas de vida. Analisou-se, por meio de análise multivariada, a presença de associação entre DBP e as variáveis hiperóxia (PaO2>80 mmHg) e hipocapnia (PaCO2<30 mmHg) entre seis e 72 horas de vida, idade gestacional, relação peso/IG, Apgar no primeiro e quinto minutos, uso de surfactante, uso de corticosteróides no período pré-natal e antibioticoterapia após o quinto dia de vida. Resultados: na população estudada, a idade gestacional foi <=30 semanas em 138(76 por cento) neonatos, 59(33 por cento) eram pequenos para a idade gestacional, 85(47 por cento) do sexo masculino; 122(67 por cento) receberam surfactante e 105(58 por cento) receberam antibioticoterapia após o quinto dia de vida. A média e a mediana foram respectivamente, para a PaO2, 87,4 e 80 mmHg e, para a PaCO2, 34,6 e 33 mmHg, entre seis e 72 horas de vida. A DBP ocorreu em 38(21 por cento) dos 181 RNPT e em 28(42 por cento) dos 67 RNPT com peso ao nascer <1.000 g. A análise multivariada confirmou a associação entre DBP e hiperóxia (p=0,011), peso ao nascer<1.000 g(p<0,001) e antibioticoterapia após o quinto dia (p<0,001). Conclusões: A DBP se associou à hiperóxia, no período neonatal precoce, ao peso mais baixo ao nascer e aos fatores inflamatórios.