Factores psicogenéticos en el síndrome de galactorrea-amenorrea / Psychogenetic factors in the galactorrhea-amenorrhea syndrome

RESUMEN

Este trabajo intenta corroborar las etapas etiopatogénicas del adenoma prolactínico a partir de una personalidad premórbida que, ante factores desencadenantes psicogenéticos desajustarian el sistema límbico-hipotálamo-hipofisario con sobreestimulación crónica del lactotropo. Se presenta una paciente de 45 años (1983) con un síndrome de galactorrea-amenorrea (GA) de 8 años de data, sin patología orgánica demostrable tratada con psicoterapia y en ciertos períodos agregando BEC, con controle seriados clínicos, bioquimicos, por imágenes y psicológicas. Examen físico galactorrea bilateral a la expresión (+++). La Rx selar simple, la tomografía lineal y la TAC fueron normales. El eje PRL mostró basales normales con hiperrespuesta a la THR (15/210/85 ng/ml), MCP (26/250/210 ng/ml) e insulina (14/28/105 ng/ml). El eje gonadotrófico reveló LH y FSH bajas, hiperrespondientes a la LH-RH (FSH 2/26/14; LH 5/16/23 mU/ml). Los otros ejes fueron normales. El informe psicológico senaló personalidad patológica con neurosis de angustia, rasgos fóbico-histéricos y fuertes defensas obsesivas. Se administró BEC 7,5 mg/día y al año comenzó simultáneamente psicoterapia. Reaparecieron las menstruaciones y desapareció la galactorrea. Al elaborar la presión relacionada con el abandono que padeció toda su vida, el control clínico y de laboratorio se mostraron normales, salvo la respuesta de la PRL al TRH bajo BEC. Suspendida la BEC reaparece la galactorrea con una metrorragia dishormonal que obligó al legrado uterino, coincidendo con la tumultuosa compresión de los motivos de su soledad. Se administró neuvamente BEC 2,5 mg/día por 9 meses. En este período se elabora su necesaria jubilación por invalidez, desapareciendo la galactorrea y las metrorragias...