El peritoneo, hoy amigo, ayer enemigo. La genialidad de Mikulicz / The peritoneum, today friend, yestarday enemy. The genius of Mikulicz

RESUMEN

La cirugía abdominal no lleva aún doscientos años, en nuestro país llega apenas a los 130, si consideramos la primera operación exitosa de un quiste de ovario. Durante el siglo XVIII solo se hacían tallas vesicales por vía perineal y herniotomías, extirpando el testículo. Las heridas de vísceras huecas y las cesáreas eran casi todas mortales. En el siglo XIX Pasteur creó la bacteriología, Bernard la fisiología experimental y aparecieron la antisepsia y la anestesia. En 1881 y 1882, se inició tímidamente la cirugía del abdomen superior (gástrica y biliar). Los tratados franceses de medicina operativa que estudiábamos en nuestro país como el Farabeuf, se referían solo a la cirugía de los miembros y el cuello. Las infecciones se expandían fácilmente por la temida cavidad peritoneal. Los cautelosos urólogos se mantenían fuera de ella para realizar tallas y nefrectomías. Manipular el colon, con su contenido séptico dentro de una cavidad estéril, era muy riesgoso. Por eso se inventó la cirugía en dos tiempos, cuya culminación técnica en la era pre antibiótica fue mérito de Mikulicz. Después de explicar el lento y laborioso progreso de la cirugía colónica, durante más de un siglo, se relatan los logros del maestro de Breslau. También se hacen referencias a sus múltiples contribuciones al progreso en diversas áreas de la cirugía.