Macroligaduras hemorroidales. Un nuevo concepto / Hemorrhoidal macroligations. A new concept

RESUMEN

Introducción: El tratamiento alternativo de las hemorroides comprende una amplia variedad de procedimientos. Entre ellos se destaca por multiples ventajas las ligaduras elásticas convencionales. Surge un nuevo concepto, tal es la aplicación de las macroligaduras hemorroidales altas. Objetivo: Analizar los resultados, morbilidad y recidiva de la enfermedad hemorroidal interna sintomática tratada con macroligaduras altas. Diseño: Estudio prospectivo no randomizado. Pacientes y Métodos: Entre abril de 2005 y mayo de 2006, en una institución privada y un hospital universitario se evaluaron los pacientes tratados por enfermedad hemorroidal grado III o IV sintomática. Exclusión enfermedad anoperineal asociada, tratamiento alternativo o quirúrgico previo o concomitante. Se registraron las complicaciones inmediatas y alejadas y la recidiva de los síntomas. Resultados: Fueron 236 pacientes ambulatorios (170 varones y 66 mujeres). Se trataron 3 paquetes hemorroidarios en el 66,1 por ciento. Se realizó sólo una sesión en 211 casos. En 4 casos se registró disconfort leve, 9 pacientes tuvieron dolor moderado y 2 casos requirieron analgésicos vía parenteral. En 69 casos hubo tenesmo rectal y en el 82 por ciento hemorragia durante la evacuación. En 2 pacientes (0,8 por ciento) se registró una hemorragia con necesidad de internación pero sin necesidad de transfusión. Otras complicaciones 4 hematomas perianales, 3 trombosis y 1 tromboflebitis local. Sólo el 3,4 por ciento requirió de la resección local de plicomas previos. Hubo recidiva en el 6,3 por ciento, todos tratados con una nueva sesión de macroligadura. No se registró ninguna hemorragia ni dolor intenso o infección. Seguimiento mínimo 12 meses. Conclusión: El procedimiento propuesto tiene baja morbilidad y no presenta complicaciones severas. El índice de recidiva de los síntomas es bajo y puede ser tratado nuevamente con el mismo método. Son necesarios estudios comparativos con otras técnicas para establecer su in...