Análise de custo do tratamento medicamentoso da artrite reumatóide / Cost analysis of drug therapy in rheumatoid arthritis

RESUMO

Com o objetivo de comparar custos de tratamento para artrite reumatóide com medicamentos modificadores do curso da doença (DMARDs) por um período de 48 meses, foram estudadas cinco diferentes etapas de tratamento fundamentadas em protocolos clínicos recomendados pela Sociedade Brasileira de Reumatologia com cinco ciclos de tratamento. Foi aplicado modelo analítico de decisão baseado na Análise de Markov, considerando as probabilidades do permanecer em algumas destas etapas ou transitar entre elas de acordo com a resposta à terapia. Foram usados os custos diretos com medicamentos, matérias médico-hospitalares para sua administração e exames laboratoriais necessários para o monitoramento do paciente. O modelo revelou que o ciclo que representa o uso do metotrexato em monoterapia foi o mais custo/efetivo (R$ 113.900,00 por paciente em 48 meses), seguido pelo paciente refratário (R$ 1.554.483,43), aquele que utiliza a tripla terapia e depois o biológico (R$ 1.701.286,76), o paciente intolerante ao metotrexato (R$ 2.629.919,14), e por fim o resultado daquele que iniciaria o tratamento já com o infliximabe mais metotrexato (R$ 9.292.879,31). A análise de sensibilidade demonstrou que os resultados encontrados são robustos, mesmo com a variação da eficácia do metrotrexate e do infliximabe.

ABSTRACT

With the aim to compare the cost of treatment for rheumatoid arthritis therapy with desease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) for a 48-month period, were studied five different treatment stage based on clinical protocols recommended by the Brazilian Society of Rheumatology, and then five therapy cycles. The analytical model based on the Markov Analysis, considered chaces for the patient continue in some stages or change between them according with a positive effect on outcomes. Only direct costs were comprised in the analyzed data, like drugs, materials and tests used for monitoring these patients. The results of the model show that the stage in with metotrexato drug is used like monotherapy was cost-effective (R$ 113,900.00 for patient during 48 months), followed by refractory patient (R$ 1,554,483.43), those that use therapy triplicate followed by infleximabe drug (R$ 1,701,286.76), the metotrexato intolerant patient (R$ 2,629,919.14), and final the result from that use metotrexato and infliximabe in the beginning (R$ 9,292,879.31). The sensitivity analysis confirm this results, when alternate the efficacy of metotrexato and infliximabe.