Câncer gástrico / Gastric cancer

RESUMO

Os autores comentam sobre os aspectos mais atuais e importantes do câncer gástrico (CG), incluindo revisões sistemáticas e de metanálise. Citam os fatores de risco e ressaltam a importância da carcinogênese pelo Helicobacter pylori (HP). Comentam a respeito das condições pré-neoplásicas e as fases do processo carcinogênico a partir do envolvimento da mucosa. Ressaltam que, embora 50% da população mundial seja portadora da bactéria, apenas 1%, aproximadamente, desenvolverá CG ao longo dos anos. Para a compreensão da patogênese (relacionada com HP) se deve considerar as características da bactéria (virulência), do hospedeiro (genótipos) e a influência do meio ambiente. Relatam os exames atuais disponíveis para o diagnóstico de CG e a devida importância, além do exame endoscópico (com magnificação de imagem), da tomografia computadorizada, da ressonância magnética, do PETTC Scan, da ecoendoscopia e da videolaparoscopia. Comentam os resultados do tratamento preventivo do CG pela erradicação do HP, mencionando que o "esquema tríplice" ainda é a primeira opção para a sua erradicação e que alguns autores consideram o "esquema seqüencial" mais eficaz, combinado com o uso de probióticos. Incluem resultados do uso de antioxidantes para a prevenção do CG. Os autores comentam a respeito da indicação cirúrgica, da radioterapia (de intensidade modulada) e da quimioterapia. Quanto à quimioterapia, discorrem sobre o esquema mais recomendado e citam os novos quimioterápicos. Comentam sobre o uso de "stents" enteral metálico dilatável (para facilitar a passagem através do CG obstruído) e da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal em pacientes com CG com alto risco de recidiva peritoneal.