Manejo actual de la herida penetrante de colon / Current management of penetrating colon wounds

ABSTRACT

In colon injuries the most important risk factors for abdominal complication are - Multiple blood transfusions - Severe peritoneal contamination - Type of prophylactic antibiotic. There is class I and class II evidence enough to support primary suture or resection and anastomosis for all non destructive injuries of the colon. There is not yet enough class I evidence to support some defined approach to destructive colonic injuries. Nevertheless, supported on their results, the available reports suggest resection and anastomosis as the first choice. Colostomy is a therapeutic option, although not free of risks and complications. Nonetheless, it is still fully present, so it may be, and should be, considered in some cases, as, for instance, ischemia or severe edema of the colon or in patients with marked undernutrition and high risk of anastomosis dehiscence.

RESUMEN

Los factores de riesgo independientes más importantes de complicación intraabdominal en las lesiones de colon son -Politransfusión de sangre. - Contaminación peritoneal severa. - Tipo antibiótico profiláctico. Existen suficientes evidencias clase I y II para respaldar la realización de sutura primaria o de resección y anastomosis en todas las lesiones no destructiva de colon. No existe aún suficiente evidencia clase I que respalde una determinada conducta en las lesiones colónicas destructivas. Sin embargo, los trabajos disponibles sugieren y apoyan, en base a los resultados obtenidos, la resección y anastomosis como tratamiento de elección. La colostomía es una opción terapéutica que no está exenta de riesgos y complicaciones, sin embargo, mantiene su vigencia, por lo que, puede y debe ser considerada en algunos casos particulares como son la presencia de isquemia o de edema severo de pared colónica, así como también en los casos de pacientes con importante desnutrición y con altos riesgos de dehiscencia de la anastomosis.