A influência da ativação oocitária artificial com ionóforo de cálcio A23187 em pacientes submetidos a ciclos de injeção intracitoplasmática utilizando diferentes origens de espermatozóides / The influence of artificial activation oocitária with calcium ionophore A23187 in patients undergoing cycles of intracytoplasmic injection using different sources of sperm

RESUMO

Desde o primeiro relato de sucesso em humanos, a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóide (ICSI) tem sido particularmente indicada para casos de alterações seminais graves, sendo já demonstrada uma relação diretamente proporcional entre os resultados deste procedimento e a qualidade seminal. Tem sido sugerido que a incapacidade de o espermatozóide iniciar a ativação oocitária seja uma das principais causas de falha de fertilização após a ICSI. Estudos prévios identificaram o cálcio como um importante segundo mensageiro durante a ativação oocitária e que o tratamento com ionóforo do cálcio é capaz de favorecer a ativação oocitária, resultando em fertilização, desenvolvimento embrionário e gestações normais. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da Ativação Oocitária Artificial (AOA) comionóforo do cálcio A23187 em ciclos de ICSI quando utilizados espermatozóides de diferentes origens. Foram avaliados 314 ciclos de ICSI divididos em três Grupos EJACULADO (n igual 92), EPIDIDIMÁRIO (n igual 82) e TESTICULAR (n igual 140), sendo cada um deles dividido em subgrupos, dependendo da realização (Subgrupo AOA) ou não de AOA (Subgrupo Controle - CT). Foram avaliados também separadamenteos ciclos de mulheres com idade inferior a 36 anos, objetivando minimizar o efeito da idade sobre os resultados dos tratamentos. Para a ativação oocitária, os oócitos foram mantidos por 30 minutos após a ICSI em meio de cultivo para AOA, contendo 5miuM de ionóforo de cálcio A23187 e em aproximadamente 20 horas a fertilização foi confirmada pela presença de 2 Pró-Núcleos. Para cada grupo experimental foram comparados, entre os Subgrupos AOA e CT, os seguintes parâmetros taxa de fertilização normal, taxa de falha parcial de fertilização, porcentagem de bons embriões no dia da transferência, taxa de gestação clínica, taxa de implantação e taxa de abortamento...