Accidente cerebrovascular recurrente y adenocarcinoma mucinoso de páncreas / Mucin-secretine adenocarcinomas of pancreatobiliary origin, hypercoagulable states and stroke

RESUMEN

El adenocarcinoma mucinoso de páncreas se caraacteriza por su rápido crecimiento, su alta mortalidad y su frecuente asociación a los síndromes de hipercoagulabilidad. Sin embargo, el accidente cerebrovascular recurrente (ACV) como manifestación inicial, es excepcional. Se prestenta un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de adenocarcinoma mucinoso de probable origen pancreático con diseminación hepática, que presentó ACV múltiples. En la resonancia magnética nuclear (RMN) de encéfalo inicial se constató una lesión isquémica aguda temporoparietal izquierda, y desarrolló lesiones isquémicas agudas en diversos territorios vasculares. Ante la sospecha de síndrome de Trousseau, un síndrome paraneoplásico de hipercoagulabilidad y fenómenos trombóticos, se solicitó un ecocardiograma transesofágico que descartó focos embolígenos cardíacos (endocarditis trombótica no bacteriana o ETNB) pero visualizó pequeñas placas fibrocálcicas en el cayado aórtico. Este caso ilustra la asociación sinérgica de síndrome de Trousseau y embolias del cayado aórtico en un paciente con ACV recurrente multifocal y adenocarcinoma mucinoso.