Revisión sobre la utilización de servicios de salud, 1996-2006 / A review of health-service use (1996-2006)

RESUMEN

Objetivo Revisar, en artículos publicados durante el período 1996-2006, cuáles son los supuestos ontológicos, metodológicos y epistemológicos prevalentes en los estudios de la utilización de servicios de salud. Material y métodos Para asegurar la identificación de estudios relevantes se realizó la búsqueda de los artículos indexados en la base de datos PubMed. Resultados Un total de 34 artículos fueron incluidos en el análisis final. El 70,6 por ciento fueron realizados en Estados Unidos de América, 30 por ciento trató con población en desventaja social y el objeto de análisis más frecuentemente estudiado fue la visita médica (50 por ciento). Treinta y un estudios (91,2 por ciento) abordaron el problema de estudio desde la aproximación cuantitativa y tres desde la cualitativa. Las variables más estudiadas desde la perspectiva cuantitativa fueron las del individuo en 90,4 por ciento de los estudios, seguidos de las variables del contexto (45,2 por ciento) y del sistema de salud (41,9 por ciento).Los análisis estadísticos de los estudios de corte cuantitativo se realizaron utilizando modelos de regresión múltiple y sólo 19,4 por ciento de los análisis incorporaron modelos que captan la complejidad del fenómeno de la utilización. Análisis del discurso y de contenido fueron realizados en los estudios cualitativos. Conclusiones Los hallazgos reflejan el carácter reducible del fenómeno de la utilización a términos objetivos y necesariamente tiende a oscurecer que la utilización es una es una practica social integradora. Se requiere una perspectiva más amplia para abordar el fenómeno de la utilización. El uso de aproximaciones cuantitativas y cualitativas nos arroja resultados distintos que ayudan a configurar una visión integral de una misma problemática.

ABSTRACT

Objective Reviewing research papers published during 1996-2006 regarding ontological, methodological and epistemological proposals regarding the use of health services. Material and Methods Pub Med was screened for identifying the most relevant research carried out to date in the field. The key words <health services> were used. Results 34 papers were included in the final analysis. 70 ,6 percent referred to health service use in the USA ; 30 percent analysed the socially disadvantaged population, focusing mainly on visits to the doctor (50 percent). 31 papers (91,2 percent) used a quantitative approach; the most studied variables in this approach regarded the individual (90,4 percent) the context (45,2 percent) and the health system (41,9 percent). The quantitative approaches used multiple regression for their statistical analysis; only 19 ,4 percent of them incorporated more complex statistical models for analysing health service use. Qualitative studies analysed both discourse and content. Conclusions The findings reflected how the nature of health service use becomes reduced to using objective terms which necessarily tend to hide that such use is dealing with social integration. A wider perspective is needed for tackling health service use. Complementary (qualitative-quantitative) approaches provide different results helping to shape an integral vision of the same problem.