Distribuição de linfonodos no mesorreto: implicações na excisão total do mesorreto / Distribution of lymph nodes: how deep is it TME necessary?

RESUMO

Introdução: A excisão total do mesorreto teve grande impacto na diminuição dastaxas de recidiva local no câncer retal. Entretanto o número e a distribuição de linfonodos pelomesorreto permanecem controversos. Estudos indicaram maior prevalência de linfonodos noterço posterior médio e dois terços superiores do mesorreto. Para confirmar a baixa freqüênciade linfonodos distais realizamos estudo em cadáveres com maior número de corpos. Métodos:Realizamos uma excisão total do mesorreto por incisão abdominal mediana em 18 cadáveresfrescos. Dividimos o mesorreto em duas porções laterais e um posterior, e definimos 3 níveisde proximal a distal. Após dissecção dos linfonodos sem solução de limpeza específica, aconfirmação histológica e a determinação de localização e tamanho dos linfonodos foi realizada.Resultados: Em média, encontramos 5.0±3.7 LN/peça, com tamanho de 3.0±2.7mm...

ABSTRACT

Introduction: Standardization of TME had a great impact on decreasing localrecurrence rates for the treatment of rectal cancer. However, number and distribution of lymph nodes along the mesorectum remains controversial. In order to confirm lower frequency ofdistal lymph nodes in the mesorectum we performed a cadaveric study. Patients and Methods: 18 fresh cadavers were included in the study. The rectum was removed along with total mesorectal excision by an abdominal median incision...