Síndrome lumbociático de etiología distinta a hernia discal / Etiology of lumbosciatic syndrome different from lumbar herniated disk

RESUMEN

La causa más frecuente de lumbociática es la hernia de disco y la patología asociada de estenosis foraminal, espondilolistesis y entesopatía de la articulación facetaria, incluyendo quistes sinoviales. Existen una serie de condiciones que pueden presentar un cuadro clínico similar, y el problema es detectar estas causas infrecuentes en un universo muy grande de pacientes con patología discal. Esto crea una situación potencialmente peligrosa, en la cual se podría interpretar la sintomatología secundaria, por ejemplo a un tumor, como producida por una hernia discal, por otro lado asintomática. En base a una historia clínica cuidadosa y al uso racional de los exámenes complementarios, se puede sospechar aquellos casos que pudieran albergar esta patología de baja incidencia, pero de gran importancia clínica. Se revisan las causas más importantes que pueden provocar un síndrome lumbociático y que deben incluirse en el diagnóstico diferencial, como el síndrome piriforme, tumores intradurales y del nervio ciático y fístulas durales.

ABSTRACT

The most frequent etiology of sciatic pain is herniation of the nucleus pulposus and associated entesopathic diseases, including synovial cysts. There are several conditions that can present with a similar clinical picture, and the clinician is confronted with the problem of detecting this infrequent occurrences. This creates a potentially dangerous condition of thinking that an asymptomatic disc herniation is causing the symptoms that are originated higher by a tumor for example. With a careful history and judicious use of ancillary examinations, specially NMR, most of the cases can be suspected. The principal causes of non-discal sciatica are reviewed, including piriform syndrome, tumors of the spine and sciatic nerve, and dural fistulae.