Prescripción y uso de antibióticos en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de la Ciudad de Buenos Aires / Prscription and use of antibiotics at a pediatric intensive care unit in Buenos Aires City

RESUMEN

Los antibióticos son los medicamentos de mayor prescripción en terapia intensiva pediátrica(UTIP) con impacto en la resistencia bacterianay los costos.Objetivos. Evaluar patrones de prescripción y consumo de antibióticos. Material y métodos. Desde julio de 2006 hasta enerode 2007, se realizaron cortes de prevalencia mensualessobre uso de antibióticos al 1º y 7º día de la prescripción. Se calculó un promedio de consumo mensual para cada antibiótico. Resultados. De 81 pacientes, 41 recibieron antibióticos y, de ellos, 34 cumplieron al menos 7 días. Indicadores 1. Promedio antibiótico por paciente 83 antibióticos fueron utilizados en el esquema empírico(meropenem 18 por ciento, vancomicina 16,8 por ciento, amicacina16,8 por ciento, cefotaxima 13,2 por ciento, ceftazidima 6 por ciento, claritromicina 6 por ciento, piperacilina-tazobactam 4,8 por ciento, colistin4,8 por ciento). Promedio 2 antibióticos/paciente; 98 antibióticosfueron relevados al 7o día (vancomicina17,3 por ciento, meropenem 16,3 por ciento, amicacina 9,8 por ciento, minociclina 9,8 por ciento, colistin 9,1 por ciento, anfotericina B 6,1 por ciento, cotrimoxazol4 por ciento, ceftazidima 5,1 por ciento). Promedio 2,8 antibióticos/paciente.2. Porcentaje toma de muestras hemocultivos 100 por ciento,aspirados traqueales 68 por ciento, catéteres 54,5 por ciento.3. Porcentaje de pacientes con aislamiento presentaronaislamiento el 56,1 por ciento del total. Los hallazgos fueronbacterias 94,3 por ciento, bacilos gramnegativos no fermentadores60,6 por ciento, enterobacterias 24,2 por ciento, cocos grampositivos15 por ciento, hongos 5,7 por ciento.4. Porcentaje de ajuste de esquemas antibióticos segúnmicrobiología 52 por ciento.5. Porcentaje de suspensión antibiótica con cultivosnegativos 22,2 por ciento .El promedio mensual de consumofue meropenem 13,44; vancomicina 10,2; cefotaxima3,6; ceftriaxona 2,20; piperacilina-tazobactam 7,38 yamicacina 2,3