Laringectomía parcial en cáncer laríngeo precoz: 25 años de experiencia / Partial laryngectomy for early laryngeal cancer: a 25-year experience

RESUMEN

Introducción: La laringectomía parcial y la radioterapia son alternativas eficaces en el tratamiento de pacientes con cáncer laríngeo precoz, comparables tanto en tasas de sobrevida como en conservación laríngea. Objetivo: Se describe la experiencia del primer autor en los últimos 25 años. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes con cáncer laríngeo precoz tratados entre los años 1980 y 2005. Se analiza los antecedentes de los pacientes, tipo de tratamiento, histología del tumor, complicaciones y tasas de sobrevida. Resultados: Se incluye un total de 96 pacientes, con una edad promedio de 58 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide (92%). El 53% se sometió a cirugía laríngea parcial y 47% a radioterapia. La intervención más habitual fue la laringectomía frontolateral (68%). Las complicaciones más frecuentes fueron la presencia de granulomas (16%) y falta de cierre del traqueostoma (16%). Se constató recidiva en 4 pacientes tratados con radioterapia y 1 sometido a cirugía. La sobrevida actual es de 91% para quienes recibieron radioterapia y 100 por ciento en quienes se practicó laringectomía parcial. Se presenta los resultados del tratamiento con o sin compromiso de la comisura anterior. Discusión y conclusiones: La experiencia con ambas modalidades son comparables a la literatura, con complicaciones y secuelas esperables. La aparición de nuevas técnicas debe compararse en su realidad local con las terapias establecidas y la decisión terapéutica sigue correspondiendo a un acuerdo informado entre el tratante y su paciente.

ABSTRACT

Introduction. Partial laryngectomy and radiotherapy are good alternatives for early laryngeal cancer, as they are similar in both survival rate and laryngeal preservation. Aim. The first author's 25-year experience on this subject is described. Material and method. Retrospective review of early laryngeal cancer patients treated between 1980 and 2005. History type of treatment, tumor histology complications and survival rates are analyzed. Results. A total of 96 patients is included, with an average age of 58 years. The most frequent histological type was epidermoid carcinoma (92%). 53% of patients had partial laryngectomy, and 47% had radiotherapy. Most patients had a fronto-lateral laryngectomy (68%), and the most frequent complications were granulomas (16%) and failure of tracheostoma closure (16%). Four radiotherapy patients and one that underwent surgery had recurrences. Present survival rate is 91% for radiotherapy and 100% for partial laryngectomy. Treatment results with and without anterior comissure involvement are presented. Discussion and conclusions. Our experience with both treatment alternatives is comparable to that reponed in the literature, with similar complications. New techniques must be compared with those currently used, taking into account local reality and the therapeutic decision is still an informed agreement between the treating physician and the patient.