Melanoma na gestação: conflitos e prognósticos / Malignant melanoma in pregnancy: conflicts and prognostics

RESUMO

O câncer é a segunda causa de morte entre mulheres em idade fértil. O melanoma é um dos tumores mais freqüentes associados à gestação e o que mais metástases produz para feto e placenta. A ocorrência de câncer durante a gestação sempre gera conflitos nas condutas terapêuticas oncológicas e obstétricas, principalmente quanto à manutenção ou não da gestação. Pelo aumento da incidência do melanoma na população mundial e o aumento da gestação em faixas etárias mais tardias, outras questões emergem como tratar o melanoma durante a gravidez e que tipo de implicações a terapêutica escolhida pode gerar no feto; como avaliar o concepto e a placenta dentro do risco de metástase que se observa; como acompanhar o feto gerado e nascido durante uma doença tumoral materna; quais os riscos de uma gravidez subseqüente ao diagnóstico e tratamento do melanoma; quando tempo deve a paciente aguardar para engravidar após o diagnóstico e tratamento do melanoma; quais métodos contraceptivos usar e que riscos e implicações posteriores estão inerentes na utilização de contraceptivos hormonais ou na terapia de reposição hormonal após o diagnóstico do melanoma. Este artigo esclarece estas questões.

ABSTRACT

Cancer is the second cause of death between women in fertile age. The melanoma is one of the tumors most frequent associates to pregnancy and more metastasis spread out for the embryo and placenta. The occurrence of cancer during the gestation always generates conflicts in the such oncology and obstetrics therapeutics, mainly about the maintenance or not of the pregnancy. For the increase of the incidence of the melanoma in the world-wide population and the increase of the gestation in more delayed age, other questions emerge as to treat the melanoma during the pregnancy and the implications in the embryo; how to evaluate both concept and placenta for the high metastasis risk; how follow the embryo generated and born during a tumoral illness materna; which the risks of a subsequent pregnancy to the diagnosis and treatment of the melanoma; how much time must the pacient wait for a new pregnancy after melanoma's diagnosis and treatment; which kind of contraceptive methods it is allowed to use, the risks to use hormonal contraceptive or hormone replacement therapy after the diagnosis of melanoma. This article clarifies these questions.