A Abordagem do casal infértil / The infertile couple assessment

RESUMO

As escolhas que definem a pesquisa e o tratamento da infertilidade fazem parte de um desenvolvimento sistemático de procedimentos. Em breve revisão, procurou-se identificar as melhores opções disponíveis entre dados da Medicina Baseada em Evidências. A partir da definição da infertilidade, foram identificadas as situações causais que permitem o início da pesquisa, assim como justificam sua antecipação temporal. Buscaram-se considerações sobre a etiologia e o diagnóstico; a importância dos principais exames utilizados; a infertilidade sem causa aparente; o casal infértil e a reprodução assistida; e o direito dos casais de receber informações claras e objetivas sobre os procedimentos, participando das decisões de terapêuticas. De forma geral, embora se tenha ganhado exames e procedimentos, a indicação de alguns, outrora considerados clássicos e indispensáveis, hoje não encontra mais sustentação, enquanto outros, novos, ainda permanecem sem níveis de evidência definidos.

ABSTRACT

The infertile couple routine assessments include a wide range of exams. In this review we look for the best options following the criteria of Evidenced Based Medicine. We review the definition of infertility and the data from anamnesis and physical exam that can lead to the investigation. Situations in which exams are anticipated are discussed. The most common ethiology and diagnosis are reviewed, as well as the most significant tests. In addition, unexplained infertility, the infertile couple and the assisted reproductive techniques, the right of the couples to be informed and to participate of the therapeutical decisions about their fertility were discussed. Classical exams like the post coital test and the endometrium biopsy are almost useless, while many available new tests based on technology, remain without defined strength on evidence levels.