Abortamento habitual I: Fatores endócrinos / Habitual abortion I: Endocrine factors

RESUMO

Distúrbios hormonais que podem levar a perdas fetais recorrentes. Vários estudos têm mostrado aumento na incidência de auto-anticorpos e doenças auto-imunes tireoidianas entre as mulheres com perdas fetais de repetição. A perda fetal de repetição associada à SOP parece estar relacionada aos efeitos endometriais da hiperinsulinemia. Entretanto, a eficácia do uso da metformina para prevenção de perdas fetais em mulheres com SOP ainda carece de comprovação. A progesterona é um hormônio chave durante a gravidez e parece ter inúmeras funções, tais como a indução de alterações secretórias no endométrio e imunotolerância seletiva, embrião-específica, absolutamente essenciais para o desenvolvimento embrionário adequado. Avaliações clínicas têm mostrado que os critérios diagnósticos dos defeitos de fase lútea, como a avaliação histológica endometrial, dosagem de progesterona sérica, ultra-sonografia pélvica com doppler das artérias uterinas e ovarianas têm limitada acurácia, com significativa variabilidade inter e intra-observador. Embora dados preliminares sejam promissores em relação ao uso da progesterona na prevenção da perda fetal recorrente, as evidências ainda são insuficientes para o uso rotineiro.

ABSTRACT

Endocrine dysfunction might contribute to recurrent pregnancy loss (RPL) in some women. Many studies have correlated thyroid auto-antibodies and auto-immune diseases to recurrent abortion. Pregnancy loss in women with polycystic ovarian syndrome seems to be related to endometrial effects of hyperinsulinemia. Nevertheless, routine use of metformin to prevent miscarriage is not warranted. Progesterone is a key hormone in pregnancy maintenance and appears to have many functions such as inducing secretory changes in the endometrium and embryo-specific immunotolerance, which are absolutely essential to adequate early embryonic development. Clinical studies have shown that the diagnostic criteria for luteal comprising endometrial hystological evaluation, plasmatic progesterone measurement or uterine and ovary arteries Doppler velocimetry have limited accuracy and significant inter and intra observer variability. Althoug some studies have revealed a remarkable improvement in pregnancy outcome after progesterone supplementation in women suffering from recurrent miscariage, further research is required for routine use.