Tratamiento de la luxación rotuliana recurrente en niños y adolescentes / Recurrent patellar dislocation in childhood and adolescents

RESUMEN

Introducción: El tratamiento apropiado de la luxación rotuliana recurrente en niños y adolescentes continúa siendo materia de debate. La mayoría de los estudios han sido realizados en adultos y estos procedimienntos aplicados en niños. Esto ha llevado a una gran confusión sobre cuáles son las indicaciones de las diferentes técnicas en este grupo etario. Objetivos: Describir el protocolo utilizado y evaluar los resultados funcionales subbjetivos obtenidos. Material y Métodos: Se analizaron retrospectivamente 21 rodillas de 18 pacientes (12 de seexo femenino y 6 de sexo masculino) con un promedio de edad de 13.4 años (r, 4.9-17.6 años) con diagnóstico de inestabilidad patelofemoral recurrente tratados quirúrgicamente con técnica de realineación proximal ± distal en el período Enero de 2000 - Enero de 2007. El promedio fue de 36.8 meses (r, 6-97 meses). Radiográficamente se evaluó Insall-Salvati ratio y el ángulo del sulcus preoperatorio. Los resultados funcionales subjetivos fueron evaaluados con el Tegner-Lysholm Knee Scoring Scale y el score de Kujala. Resultados: Al último seguimiento 17 pacientes (20 rodillas) tenían un buen centrado de la rótula y negativizaron el test de aprehensión. Un paciente presenta inestabilidad residual sintomática con un test de aprehensión positivo por lo que será reintervenido próóximamente. Según el score de Lysholm el 95% rodillas presentaron resultados funcionales entre excelentes y bueenos y el 5% restante malo. El score de Kujala promedio fue de 86.9 puntos.Conclusiones: El protocolo utilizado de realineación proximal y distal permitió buenos a excelentes resultados en el 95% de las rodillas tratadas en niiños y adolescentes. El tratamiento debe ser individualizado de acuerdo a la deformidad anatómica presente. La valoración de todos los factores predisponentes permite que el manejo de esta patología sea preciso y predecible.