Estado de mal epiléptico / Status epilepticus

RESUMO

INTRODUÇÃO: O estado de mal epiléptico (EME) é subdiagnosticado, especialmente as formas clínicas com sinais motores sutis ou apenas com alteração da consciência. É uma emergência neurológica que necessita diagnóstico imediato e a tratamento agressivo e para prevenir lesão neuronal. OBJETIVOS: Revisar, discutir e propor protocolo para o tratamento desta condição. METODOLOGIA: A literatura foi selecionada a partir de pesquisa nas bases de dados MEDLINE e PUBMED. RESULTADOS: Propomos um protocolo utilizando diazepam, fenitoína, fenobarbital, midazolam, thiopental e pentobarbital ainda nos casos refratários topiramato ou levetiracetam. CONCLUSÕES: Um protocolo estruturado para a investigação da etiologia e tratamento do EME é necessário e possibilita melhores chances de evolução dos casos.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Status epilepticus (SE) is an under recognized medical emergency, especially subtle SE or clinical presentation mostly with conscience disturbance (nonconvulsive SE). It is a medical emergency that requires immediate and aggressive diagnoses and treatment. OBJECTIVES: Review, discuss and a protocol suggestion for treatment. METHODOLOGY: Literature publication was selected from MEDLINE and PUBMED. RESULTS: A protocol with diazepam, phenytoin, phenobarbital, midazolam, thiopental and pentobarbital, including topiramate and levetiracetam for refractory cases was proposed. CONCLUSIONS: A standardized protocol for SE work-up and treatment is useful and probably improves outcome.