Abscesos y fístulas anales / Abscesses and fistulas annals

RESUMEN

Antecedentes Existen controversias en el tratamiento de los abscesos y de las fístulas de ano, especialmente de las complejas. Objetivo: Relatar la experiencia de un servicio de cirugía general en un hospital privado y mostrar los resultados obtenidos con la elección de los métodos terapéuticos. Lugar Servicio de Cirugía, Clínica Güemes, Luján (Bs. As.). Diseño: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo. Población Entre el 1 de enero de 1990 y el 31 de mayo de 2005 se trataron 205 pacientes por abscesos y fístulas de ano. Correspondieron al sexo masculino 154 o el 75,1% y el femenino 51 o 24,9%. Las edades oscilaron entre 6 meses y 78 años con una edad media de 42 años. Se trataron primariamente 10 abscesos y 105 fístulas. Método: Se aceptó el concepto de que todos los abscesos criptoglandulares se inician en un absceso interesfintérico. En las fístulas se siguió la clasificación de Parks. Se reconoció tres tipos de incontinencia leve, mediana y grave. El estudio estadístico se efectuó mediante el test de chi-cuadrado y el test de Fisher (Fisher exact test), considerándose significativos resultados en que p <0,05. Los procedimientos en los 100 abscesos fueron 42 drenajes simples, 48 drenajes y fistulotomía y 10 drenajes y colocación de sedal. Las operaciones en las 105 fístulas fueron 54 fistulotomías, 27 fístulectomías, 20 colocaciones de sedales y 4 descensos de colgajos. Resultados: Se pudo controlar la evolución alejada de 92 pacientes, 43 luego de operaciones por absceso anal y 49 fístulas. El control se efectúo entre 10 y 144 meses después del tratamiento, con una media de 48 meses. En el grupo de los tratados por abscesos se controlaron 26 pacientes en los que se efectuó drenaje simple con 6 recidivas no hubo recurrencias. En los 49 pacientes controlados luego del tratamiento por fístula anal se observaron 25 fistulotomías con buen resultado, 14 fistulectomías con una incontinencia de grado mediano. Hubo tres pacientes en que se colocó sedal...