Progesterona e prevenção do parto prematuro: aspectos atuais / Progesterone and prevention of preterm delivery: and up-to-date report

RESUMO

A incidência de parto pré-termo varia de 7 a 11 porcento de todas as gestações e o nascimento prematuro é uma das principais causas de morbidade e mortalidade neonatal responsável por mais de dois terços das mortes neonatais por malformações congênitas. Objetivando reduzir as taxas de partos prematuros, inúmeras estratégias foram adotadas, entre estas, o uso profilático de progesterona ressurgiu como importante método terapêutico. Entre as principais ações desse hormônio, cita-se o efeito relaxante sobre a musculatura uterina, a capacidade de bloquear os efeitos da ocitocina, ação antiinflamatória e imunossupressora. Estudos recentes concluíram que a utilização de progesterona exôgena reduz as taxas de prematuridade em pacientes com risco de parto prematuro tais como história prévia de parto prematuro e aquelas com colo uterino curto demonstrado pela ultra-sonografia transvaginal no segundo trimestre de gestação. O objetivo desta revisão é, inicialmente, descrever os prováveis mecanismos de ação da progesterona, as suas principais vias de administração e seus efeitos adversos e, posteriormente, avaliar os principais estudos em pacientes assintomáticas e sintomáticas.

ABSTRACT

The incidence of preterm delivery is about 7 to 11 of all pregnant women and the preterm birth is one the most important cause of neonatal morbidity and mortality. Preterm birth accounts for two thirds of neonatal mortality when fetal malformation is excluded. In order to reduce the preterm birth rate several strategies have been adopted, including the prophylactic using of progesterone. The main effects of this hormone are uterine muscle relaxation, blockage of oxytocin effects, anti-inflammatory properties and immunosuppressing effects in pregnancy. More recently, studies have concluded that the administration of prophylactic progesterone could reduce the preterm birth rate of high risk patients, including previous history of preterm birth and short cervical length at transvaginal scan at mid-trimester pregnancy. The purpose of this review is, firstly, to describe the possible mechanism of action of progesterone, its route of administration and its side-effects and, secondly, assess the most recent studies in both asymptomatic and symptomatic patients.