Tratamento cirúrgico da obesidade mórbida / Surgical treatment of morbid obesity

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente o tratamento cirúrgico de pacientes portadores de obesidade mórbida, realizadas no Serviço de Cirurgia Geral do HC-UFPE (SCG/HC-UFPE). MÉTODO: No período de novembro de 1997 a fevereiro de 2001 foram operados 228 pacientes oriundos do Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do SCG/ HC-UFPE e da clínica privada dos dois primeiros autores. A idade variou de 20 a 59 anos de idade (média de 34 anos). O índice de massa corporal médio (IMC) foi de 46 Kg/m², variando entre 35 e 98 Kg/m². O sexo feminino foi predominante, constituindo 58 por cento dos casos. RESULTADOS: A gastroplastia com bypass jejunal em Y de Roux (operação de Fobi/Capella) foi realizada em 207 pacientes (47 com colecistectomia), gastroplastia vertical (Operação de Mason) em três casos, sete casos de operações descritas por Scopinaro, cinco casos de utilização de banda gástrica por via laparoscópica, cinco casos gastroplastias verticais em Y de Roux (operação de Fobi/Capella) videolaparoscópica e um caso de " Switch duodenal". As comorbidades mais freqüentemente encontradas foram hipertensão arterial sistêmica (68 por cento), refluxo gastroesofágico (34 por cento), varizes de membros inferiores (36 por cento), artropatia degenerativa (31 por cento), dislipidemia (21 por cento), e diabetes (19 por cento). A presença de colelitíase, com indicação de colecistectomia, ocorreu em 21 por cento dos pacientes. A ferida operatória foi o principal sítio das complicações pós-operatórias formação de seroma e infecção ocorrendo em 33 por cento e 8,1 por cento respectivamente. Complicações graves ocorreram em 18 pacientes (7,8 por cento), com quatro óbitos (1,8 por cento). O período médio de internamento foi de 4,3 dias. O acompanhamento ambulatorial demonstrou que a perda ponderal média em 12 meses atingiu 41 por cento do peso pré-operatório. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é uma alternativa eficaz e eficiente no controle do excesso de peso.

ABSTRACT

BACKGROUND: The aim of this study was to present our prospective experience with the bariatric surgical procedures performed at the University Hospital of the Federal University of Pernambuco. METHODS: Between November 1997 and February 2001, 228 patients underwent a surgical bariatric procedure. RESULTS: Gastric bypass with a Roux-en-Y limb (92 percent) was constructed in 207 patients, vertical gastroplasty (Mason) in three, five laparoscopic gastric banding, five laparoscopic Roux-en-y gastric bypass, seven Scopinaro procedures and one duodenal Switch. The age ranged from 20 to 59 years with a mean of 34 years. The body mass index was 35 to 98 with a mean of 46 Kg/m². Ninety-five men (42 percent) and 133 women (58 percent) were operated upon. The most important preoperative comorbidities were arterial hypertension (68 percent), gastro esophageal reflux disease (34 percent), chronic venous insufficiency (36 percent) degenerative artropathy (31 percent), dyslipidemia (21 percent) and diabetes (19 percent). Cholelithiasis and cholecistectomy occurred in 20 percent of the patients. Wound complications were frequent. Wound infection and seroma were present in 8,1 percent and 33 percent each. Important postoperative complications occurred in 7,8 percent. We had four postoperative deaths (1,8 percent).The mean hospitalization time was 4.3 days. At 12 months of follow-up the average body weight lost was 41 percent of the preoperative weight. CONCLUSION: Surgical treatment of obesity was a safe and efficient alternative to control weight excess.