Retalho anterior de músculo bucinador para correção de fístula oronasal com acesso intra-oral / Anterior buccinator muscle flap to oral-nasal fistula correction with intra-oral approach

RESUMO

O cirurgião plástico se depara com muitas situações de carência de tecido para o fechamento de falhas intr- orais. Oretalho miomucoso do bucinador é uma forma plausível de manipular grande quantidade de mucosa vascularizada dentro da cavidade oral, porém com cicatriz externa, devido ao duplo acesso. Visando à diminuição deste estigma, foi utilizado o retalho miomucoso em ilha do músculo bucinador (RMBI) com base no pedículo anterior usando apenas acesso intra-oral. Duas pacientes, adultas (14 e 18 anos), do sexo feminino, apresentando fístula oronasal anterior de 2 cm x 2,5 cm e 2 cm x 3cm, seqüela de fenda labial e palatina completa, foram operadas. Previamente, foram realizadas dissecções em cadáveres para aperfeiçoar a técnica. A indicação do RMBI foi decorrente da vascularização abundante, de sua extensão, de sua largura e, principalmente, de seu arco de rotação possível de 180 graus, possibilitando a transferência para o palato duro. A incisão intr-oral permite uma boa dissecção e liberação do retalho, sem comprometimento da artéria labial, e sem a cicatriz da abordagem transcutânea. Encontramos o retalho miomucoso de pedículo anterior a melhor alternativa para as grandes reconstruções de seqüelas na região anterior do palato. Este retalho pode ser utilizado bilateralmente, além de se prestar para reconstruções de outros segmentos intra e extracavitários, como reconstrução de lábio, sem seqüelas funcionais ou estéticas importantes.