Lúpus eritematose sistêmico de início tardio / Late onset systemic lupus erythematosus

RESUMO

Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, doença com início aos50 anos ou mais, perfazem um subgrupo com algumas característicasdemográfi cas, clínicas e laboratoriais próprias. Neste artigo,apresentamos uma revisão, buscando no PubMed as palavras-chaveconstantes do título acima, com pesquisa incluindo publicações dosúltimos dez anos, além de bibliografi a mais antiga, constantes em livrostextos. Desde a década de 1960 havia o conceito que o lúpuseritematoso sistêmico, após os 50 anos, teria um curso benigno ecom menor diferença na prevalência entre os sexos. Publicações maisrecentes continuam confi rmando o menor predomínio no sexo femininoem relação ao masculino, em comparação à doença em pacientesmais jovens. Mas, atualmente, diversos estudos realizados em populaçõesetnicamente diferentes, mostram que pacientes com lúpuseritematoso sistêmico tardio têm menor sobrevida, em decorrênciade comorbidades freqüentes nessa faixa etária e que infl uenciam oestado de saúde já comprometido. A causa mais freqüente de mortalidadeé a infecção, seguida de doenças pulmonares e doença arterialcoronariana. A menor freqüência de hipocomplementemia no lúpuseritematoso sistêmico tardio continua sendo encontrada em diversosestudos, porém, o envolvimento renal é considerado semelhante ao depacientes adultos jovens. Há concordância de que o lúpus eritematososistêmico tardio acomete menos a pele, especialmente considerandoo eritema malar e a fotossensibilidade, mas parece não ter um cursotão benigno quanto havia sido demonstrado em estudos realizadosem décadas passadas. Diferenças nos métodos de avaliação podemjustifi car em parte os resultados discrepantes.