Fallo hepático fulminante por hepatitis a: evolución y costos / Fulminant liver failure caused by hepatitis A: outcome and cost

RESUMEN

La hepatitis A (HA) es una de las enfermedades inmunoprevenibles más frecuente, constituye actualmente en nuestro país un grave problema de la Salud Pública, por su alta incidencia 40/100.000 habitantes según informe del SINAVE 2002. La complicación más severa es el fallo Hepático fulminante (FHF), emergencia médica que se presenta en el 1/1000 de los pacientes sintomáticos infectados por virus de hepatitis A (VHA). Las tasas de morbimortalidad del FHF continúan siendo altas, lo que genera importantes costos. Nuestro objetivo fue analizar características, evolución y costos de la población internada por FHF secundario a VHA con indicación de trasplante hepático (TXH) en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan, en el período comprendido entre noviembre de 1992 a junio de 2003. Se analizó Lugar de procedencia, edad, días de internación en cuidados intermedios (CIM) y/o intensivos (UCI) y evolución. Los costos se obtuvieron del Departamento de Costos del hospital. Para evaluar el tiempo perdido por muerte prematura, utilizamos el cálculo de los años de vida potencial perdidos. Durante el período de estudio se realizaron 308 trasplantes hepáticos. Fueron asistidos por Falla Hepática Fulminante 145 pacientes (p) de ellos el 58 por ciento (p84) fueron Hepatitis por Virus de Hepatitis A. La edad media de los niños fue de 4.6 años (1a-11a). Los datos de la evolución fueron el 20 por ciento (n17) fallecieron en lista de espera de emergencia, el 11 por ciento (n9). la función hepática se recuperó antes que el injerto apareciera, el 69% (n58) fueron trasplantados. El TXH se realizó con donante cadavérico en el 90% (n52) de los casos, se utilizó donante vivo relacionado en el 10 por ciento (n6). Requirieron retrasplante el (19 por ciento) (n 11). La mortalidad del FHF por VHA fue del 38 por ciento (n32). La mortalidad por trasplante hepático fue del 26 por ciento (n15). Los años perdidos por muerte prematura fueron 2.275 años.