Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos / non- steroids anti-inflammatories and analgesics

RESUMEN

Los AINEs tienen clara indicación en el control de la inflamación y el dolor en la AR y son superiores a los analgésicos puros. Los inhibidores de la ciclooxigenasa 2 (coxibs) tienen un mejor perfil de seguridad a nivel gastrointestinal (GI) con eficacia antiinflamatoria similar al resto. Están indicados en primera instancia en pacientes con riesgo de toxicidad gastrointestinal (GI). En aquellos pacientes con antecedentes desangrado GI o enfermedad ulcero-péptica debe realizarse profilaxis con omeprazol. La hepatotoxicidad es un evento adverso (EA) de los AINEs,por lo cual es de buena práctica el control de la función hepática antes de iniciar tratamiento y en el caso del uso de AINEs en forma crónica, se recomiendan controles periódicos. Los AINEs pueden elevar la tensión arterial (TA), por esto, se recomienda el control periódico de la TA, desde las primerassemanas de tratamiento. Si se registra HTA, la dosis de los AINEs y/o antihipertensivo debe ser modificada. Los AINEs en general, a excepción del naproxeno, se asocian con moderado aumento de riesgo para eventos cardiovasculares (CV), principalmente para infarto agudo de miocardio (IAM).Los AINEs no tienen adecuado efecto antiagregante y el naproxeno no parece ser cardioprotector. Los AINEs suelen afectar el filtrado glomerular (FG), especialmente en mayores de 60 años. En todo paciente con cualquiera de los factores de riesgo antedichos, se aconseja utilizar AINEs durante el menor tiempo posible y en la menor dosis posible. Los AINEs también pueden afectar la fertilidad y se aconseja interrumpirlos durante el tercer trimestre del embarazo con el fin de evitar el cierre prematuro del ductus y la consecuentehipertensión pulmonar (HTP). No hay evidencia que sustente el uso de paracetamol u opiáceos asociados a los AINEs, aunque en la práctica se losutilice.