Adenomas colorretais: fatores de risco associados à displasia de alto grau / Colorectal adenomas: risk factors for high-grade dysplasia

RESUMO

FUNDAMENTOS O estudo dos pólipos, em especial os adenomatosos, é relevante devido à correlação direta com o carcinoma colorretal. Objetivo: Analisar quais são os fatores de risco para uma displasia de alto grau do pólipo adenomatoso retirados endoscopicamente. MÉTODOS: Avaliamos todas as colonoscopias realizadas pelo Serviço de Coloproctologia no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. Foram incluídos os pacientes com diagnóstico de pólipos adenomatosos. Analisamos a existência da relação entre adenomas com displasia de alto grau e os fatores associados dos pacientes e pólipos. RESULTADOS: Foram realizados 1821 exames e encontramos 208 pacientes com 326 adenomas. 51,4 por cento do sexo masculino e 69,2 por cento tinham um único adenoma. Foram encontrados 28 pacientes (13,5 por cento) com, ao total, 34 adenomas (10,4 por cento), com displasia de alto grau. Entre os adenomas com displasia de alto grau, 64,7 por cento eram = 1cm, 61,8 por cento eram sésseis, 29,4 por cento vilosos e 70,6 por cento estavam localizados no cólon esquerdo. Comparando as características do grupo dos adenomas com displasia de baixo grau com o de alto grau, foi estatisticamente significativo o tamanho = 1cm e o componente viloso (P <0,001). CONCLUSÃO: Adenomas = 1cm e a predominância do componente viloso foram considerados fatores de risco independentes para displasia de alto grau.

ABSTRACT

BACKGROUND: The study of polyps, especially adenomatous, is justified because of the straight correlation among them with the incidence of CRC. Objective: To analyze the risk factors for high-grade dysplasia of adenomatous polyps removed endoscopically. METHODS: All consecutive colonoscopies performed by the Colorectal Department of the Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Porto Alegre/RS, from January 2003 to December 2006, were evaluated. Patients diagnosed with adenomatous polyps were included. The relationship among tumors with high-grade dysplasia and the features of the patients and polyps were analyzed. RESULTS: Among the 1,821 exams, 326 adenomas were detected in 208 patients. 51.4 percent of the patients were male; 69,2 percent had only one adenoma. A total of 28 patients (13,5 percent) with 34 adenomas (10,4 percent) with high-grade dysplasia were found. Among the tumors with high-grade dysplasia, 64.7 percent were = 1cm, 61.8 percent were sessile, 29.4 percent were villous, and 70.6 percent were located in the left colon. Comparing the characteristics of the group of tumors of low grade dysplasia with those of high-grade, the size = 1cm and villous component (P <0,001) were statistically significant. CONCLUSION: Adenomas = 1cm and dominance of villous component were considered independent risk factors for high-grade dysplasia.