Retalho sural reverso para reconstrução distal daperna, tornozelo, calcanhar e do pé / The distally based sural artery flap for reconstruction of lower leg, ankle, heel

RESUMO

Introdução: A reconstrução de defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo,calcanhar e pé é um desafio à cirurgia plástica reconstrutora. O retalho sural reverso é uma boaopção para esses casos. Apresenta o maior arco de rotação e não artérias importantes, sendoutilizado como uma alternativa à microcirurgia nessas situações. A técnica é relativamentesimples e o dano na área doadora é mínimo. Objetivo: Estudar casos de realização do retalhosural reverso na reconstrução do terço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. Método:Quinze pacientes com defeitos de partes moles no terço inferior da perna, tornozelo, calcanhare pé foram estudados no período de 2004 a 2007. Todos foram submetidos a retalho suralreverso em dois tempos, sem tunelização, para evitar congestão venosa. Resultados: Desses15 pacientes, 11 eram homens e 4 mulheres, 10 tinham lesões pós-traumáticas e 5 eram diabéticos.A idade variou de 18 a 75 anos. Todas as lesões ocorreram no terço inferior da perna,tornozelo, calcanhar e foram submetidas ao retalho sural reverso em 2 tempos. Todos os casosapresentaram boa evolução. Houve congestão venosa em apenas um caso, que respondeu bem amedidas posturais. Conclusão: O retalho sural reverso é uma alternativa para a reconstrução doterço inferior da perna, tornozelo, calcanhar e do pé. É versátil, reproduzível, seguro, de curtaduração e proporciona uma alternativa à microcirurgia nesses casos relatados, com excelenteevolução conforme descrito, estando de acordo com os dados da literatura.

ABSTRACT

Background: Soft tissue defects on the lower third of the leg, ankle, heel and foot remainsa challenge for reconstructive plastic surgery. The distally based sural flap is an option in thereconstruction of these areas because of the largest arc of rotation and does not sacrifice anymajor artery. Objective: To study the distally based sural flap in patients with soft lesions inthe lower third of the leg, ankle, heel and foot. Method: We report 15 patients with lesions inthe on the lower third of the leg, ankle, heel and foot, submitted to distally based sural flap ina two-step surgery approach, without a tunnel to reduce venous congestion. Results: Fifteenpatients were studied, 11 men and 4 female, 10 after trauma. Five patients had diabetes andthe ages varied from 18 to 75 years. All the soft defects occurred in the lower third of the leg,ankle, heel and foot were submitted to distally based sural flap in two-step surgery approach.All defects were successfully covered without major complications. Venous congestion wasreported in only one case, completely reversed with the elevation of the limb. Conclusion:The distally based sural flap is an alternative to the reconstruction of the lower third of theleg, ankle, heel and foot defects. It is a versatile, reliable procedure, and surgical techniqueis safe, short of duration and provides an excellent option to microsurgical reconstruction intheses presented cases. The success rate in this study is comparable to literature.