Eficacia del test de aprehensión. Test de recolocación y Artro RNM para el diagnóstico de la inestabilidad anterior de hombro / Aprehension and relocation test and arthro MRI. Its significance on shoulder instability

RESUMEN

Introducción: No existen estudios que evalúen en conjunto el examen físico y la artroresonancia para afirmar su complementariedad, en la eficacia o no del diagnóstico de la inestabilidad anterior de hombro. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica para la inestabilidad anterior de hombro del test de aprehensión (TA) y test recolocación (TR) con o sin artroresonancia (ArtroIRM) Diseño del estudio Estudio de evidencia diagnóstica nivel III. Material y métodos: 52 pacientes conformaron el grupo de estudio con inestabilidad anterior de hombro y 30 pacientes el grupo control con otra inestabilidad de hombro. Se analizaron la sensibilidad (SEN), especificidad (ESP), VPP (valor predictivo positivo) y VPN (valor predictivo negativo) y exactitud diagnóstica por sí solos y combinados para los test diagnósticos tomando a la artroscopia como patrón de referencia. Resultados: La sensibilidad fue para la ArtroIRM 88,5 por ciento, Test de Recolocación 80,8 por ciento y TA 75 por ciento. El TR Y el TA tuvieron una baja especificidad, 20 por ciento y 40 por ciento respectivamente, comparado con la ArtroIRM (90 por ciento). La exactitud diagnóstica de la ArtroIRM fue 89 por ciento, el TA 62,2 por ciento Y el TR 58,5 por ciento. La ESP y VPP de la combinación de TA + TR fue de 43,3 por ciento y 68,5 por ciento, del TA + ArtroIRM fue de 71,2 por ciento y 90 por ciento y del TR + ArtroIRM de 75 por ciento y 90 por ciento respectivamente. Conclusión: en pacientes menores de 45 años que consultan por dolor o inestabilidad de hombro sin antecedente de luxación el test de recolocación predice un hombro inestable, y debería realizarse siempre ArtroRMN para el diagnóstico de inestabilidad anterior de hombro.