Farmacoeconomia e custo-efetividade dos bifosfonatos no Brasil / Pharmacoecomics and cost-effectiveness of biphosphonates in Brazil

RESUMO

O esqueleto adulto é continuamente reparado e reformado por um processo denominado remodelação óssea. Este processo é essencial para a renovação e manutenção da sua integridade. O tecido ósseo adulto é caracterizado pela presença de fosfato e cálcio mineral, na forma de hidroxiapatita Ca10(PO4)6(OH)2, o principal componente mineral constituinte do osso e o elemento essencial responsável pela função de apoio mecânico. O osso, como qualquer outro tecido, é suscetível às doenças que influenciam a atividade osteoclástica, como a osteoporose e o câncer. Os bifosfonatos são conhecidos por sua alta afinidade pela hidroxiapatita. A descoberta de que estas drogas podiam inibir a reabsorção óssea foi realizada, em 1960, após tentativas para identificar agentes que fossem semelhantes aos pirofosfatos, reguladores fisiológicos da calcificação e reabsorção óssea. Um dos grandes problemas no uso dos bifosfonatos são falta de aderência ao tratamento, devido, principalmente, ao alto custo das medicações, além de efeitos adversos de intolerância medicamentosa, principalmente com a posologia de uso diário em tratamento contínuo. Nesta meta-análise comparativa do custo-efetividade dos bifosfonatos disponíveis hoje no mercado brasileiro, concluímos que o ácido zoledrônico é opção com melhor 0relação custo-aderência-efetividade, mesmo utilizando-se de um cenário hipotético ideal de 100% de aderência de cada tratamento, e os custos indiretos relacionados a demanda de recursos de infraestrutura em decorrência do tempo para a administração de cada medicamento.