Peptídeo natriurético na emergência: quando usar? / Natriuretic peptide in the emergency setting: when to use?

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O diagnóstico de dispneiana sala de emergência, muitas vezes é desafiador devido à ampla possibilidade de diagnósticos diferenciais. A utilização de um biomarcador como o peptídeo natriurético (PN) pode auxiliar na elucidação diagnóstica, assim como determinar o prognóstico destes pacientes. O objetivo deste estudo foi rever as principais indicações e situações clinicas que o PN pode auxiliar o emergencista. CONTEÚDO Estudos publicados entre 1990 e 2008 foram selecionados no banco de dados da Medline através das palavras-chave peptídeo natriurético cerebral, emergência, diagnóstico, prognóstico e tratamento, assim como diretrizes internacionais foram buscados no link http//sumsearch.uthscsa.edu. Adicionalmente, referências destes artigos, capítulos de livros e artigos históricos foram avaliados. O Médica peptídeo natriurético cerebral (BNP) é uma molécula sintetizadanas células cardíacas produzindo o peptídeo hormonalativo e seu fragmento biologicamente inativo, o N-terminal-pró-BNP. Sua ativação geralmente ocorre em resposta à sobrecarga volumétrica, pressórica e/ou aumento da tensão de parede ventricular. A liberação deste neuro-hormônio equilibra os efeitos do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), endotelina e ativação simpática; ocasionando vasodilatação e natriurese. CONCLUSÃO: Sua utilização adequada é uma importante ferramenta diagnóstica na sala de emergência, servindo também como elemento prognóstico e de avaliação terapêutica em situações clínicas críticas, tais como insuficiência cardíaca descompensada e embolia pulmonar. Sua praticidade à beira do leito pode auxiliar e até direcionar o tratamento de pacientes atendidos em unidades de emergências, objetivando uma recuperação precoce e reduzindo o ônus dos serviços de saúde.