Methylene blue for vasoplegic syndrome treatment in heart surgery: fifteen years of questions, answers, doubts and certainties / Azul de metileno no tratamento da síndrome vasoplégica em cirurgia cardíaca: quinze anos de perguntas, respostas, dúvidas e certezas
Rev. bras. cir. cardiovasc
; Rev. bras. cir. cardiovasc;24(3): 279-288, jul.-set. 2009. ilus
Article
de En
| LILACS
| ID: lil-533256
Bibliothèque responsable:
BR1.1
ABSTRACT
OBJECTIVE:
There is strong evidence that methylene blue (MB), an inhibitor of guanylate cyclase, is an excellent therapeutic option for vasoplegic syndrome (VS) treatment in heart surgery. The aim of this article is to review the MB's therapeutic function in the vasoplegic syndrome treatment.METHODS:
Fifteen years of literature review.RESULTS:
1) Heparin and ACE inhibitors are risk factors; 2) In the recommended doses it is safe (the lethal dose is 40 mg/kg); 3) The use of MB does not cause endothelial dysfunction; 4) The MB effect appears in cases of nitric oxide (NO) up-regulation; 5) MB is not a vasoconstrictor, by blocking of the GMPc system it releases the AMPc system, facilitating the norepinephrine vasoconstrictor effect; 6) The most used dosage is 2 mg/kg as IV bolus followed by the same continuous infusion because plasmatic concentrations strongly decays in the first 40 minutes; 7) There is a possible "window of opportunity" for the MB's effectiveness.CONCLUSIONS:
Although there are no definitive multicentric studies, the MB used to treat heart surgery VS, at the present time, is the best, safest and cheapest option, being a Brazilian contribution for the heart surgeryRESUMO
OBJETIVO:
Existem fortes evidências de que o azul de metileno (AM), um inibidor da guanilato ciclase, é uma excelente opção terapêutica para o tratamento da síndrome vasoplégica (SV) em cirurgia cardíaca. O objetivo deste artigo é rever o papel terapêutico do AM no tratamento da SV.MÉTODOS:
Revisão da literatura em período de 15 anos.RESULTADOS:
1) A heparina e inibidores da ECA são fatores de risco; 2) Nas doses preconizadas é droga segura (a dose letal é de 40 mg/kg); 3) O AM não causa disfunção endotelial; 4) O efeito do AM só aparece em caso de supra-regulação de óxido nítrico (NO); 5) O AM não é um vasoconstritor, pelo bloqueio do sistema GMPc ele "libera" o sistema AMPc, facilitando o efeito vasoconstritor da noradrenalina; 6) A dosagem mais utilizada é 2 mg/kg em bolus endovenosa, seguida de infusão contínua, pois a concentração plasmática decai acentuadamente nos primeiros 40 minutos; 7) Existe possível "janela de oportunidade" para efetividade do AM.CONCLUSÃO:
Embora não existam estudos multicêntricos definitivos, a utilização do AM no tratamento da SV em cirurgia cardíaca é, na atualidade, a melhor, mais segura e barata opção, sendo contribuição brasileiraMots clés
Azul de metileno; Cardiovascular surgical procedures; Circulação extracorpórea; Complicações pós-operatórias; Doenças vasculares; Extracorporeal circulation; Methylene blue; Postoperative complications; Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares; Resistência vascular; Síndrome vasoplégica; Vascular diseases; Vascular resistance
Texte intégral:
1
Indice:
LILACS
Sujet Principal:
Vasoplégie
/
Procédures de chirurgie cardiaque
/
Bleu de méthylène
Type d'étude:
Clinical_trials
/
Etiology_studies
/
Risk_factors_studies
Limites du sujet:
Humans
langue:
En
Texte intégral:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Thème du journal:
CARDIOLOGIA
/
CIRURGIA GERAL
Année:
2009
Type:
Article