Aspectos nutricionais e parasitológicos na resposta imunológica em uma população em risco para doenças infecciosas: estudo realizado no Município do Rio de Janeiro com moradores de rua / Nutritional and parasitological aspects on immune response in a population at risk for infectious diseases: study conduced in Rio de Janeiro homeless

RESUMO

Moradores de rua são mais susceptíveis a doenças infecciosas, apresentando altas taxas de morbidade e morte prematura. Os fatores mais apontados como comprometedores da imunidade desses indivíduos são o estado nutricional e as precárias condições de higiene que, entre outras sequelas, propicia a infestação parasitária, que, por sua vez, também pode ser determinante de imunodepressão. Este trabalho teve por objetivo investigar o perfil nutricional, parasitário e imunológico de um grupo de moradores de rua no momento em que ingressavam em um abrigo filantrópico. Realizamos nos voluntários as mensurações antropométricas de peso, estatura, circunferências do braço, cintura, quadril e dobras cutâneas triciptal, biciptal, subescapular e suprailíaca. Através dessas medidas foram avaliados o índice de massa corporal (IMC); a relação cintura/quadril (C/Q), a circunferência Muscular do Braço (CMB) e o percentual de gordura corporal (por centoGC). No âmbito bioquímico foram realizadas dosagens de proteínas séricas, escórias nitrogenadas, enzimas hepáticas, glicemia, perfil lipídico e hemograma completo. Também foram coletadas amostras fecais dos voluntários para a pesquisa de enteroparasitoses. Para avaliação da resposta imunológica realizamos ensaios de proliferação celular frente a antígenos e dosagens das citocinas envolvidas com a diferenciação das células TCD4(mais) para o perfil Th1/Th2. Informações sobre dependências químicas, uso de medicamentos, enfermidades atuais e pregressas, tempo de rua e alergias também foram obtidas. Alcançamos uma amostra de 130 homens, na faixa etária de 20 a 55 anos. A mediana do tempo de estadia na rua foi de 60 dias. O perfil social dos nossos voluntários foi semelhante ao descrito para populações de rua de outros países. Cerca de 90 por cento dos voluntários apresentaram algum tipo de dependência química. Aproximadamente 80 por cento tinha algum tipo de infestação parasitária, sendo a maior parte por protozoários. Os resultados da avaliação nutricional demonstraram que os voluntários encontravam-se, em sua maioria, adequados com relação à massa protéica visceral e massa protéica somática, com relação à reserva adiposa, apesar da maior parte estar na faixa de adequação para por cento GC e C/Q mais de 40 por cento apresentou valores acima da normalidade, indicando tendência ao sobrepeso. Somente na avaliação da competência imune (linfocitometria), a maioria estudada (cerca de 60 por cento) apresentou resultados deficitários. Com relação à modulação da resposta imunológica encontramos predomínio das citocinas TGF-beta1, IL-13 e IL-10. As citocinas com menores concentrações plasmáticas foram IFN-gama e TNF-alfa. Os indivíduos com enteroparasitoses foram os que apresentaram menor concentração de IFN-gama. Os voluntários sem relato de manifestações alérgicas foram os que apresentaram maiores concentrações plasmáticas de TNF-alfa. Nossas avaliações demonstraram padrões de imunodepressão da resposta Th1 na maior parte dos ensaios imunológicos realizados. O perfil nutricional dos moradores de rua aqui estudados mostrou que os indivíduos avaliados apresentaram tendência ao excesso de peso, porém isto não determinou padrões imunológicos adequados. Estes resultados nunca foram descritos anteriormente sobre moradores de rua no Brasil.