Doença inflamatória intestinal / Inflammatory bowel disease

RESUMO

Nos últimos anos um crescente interesse tem sido focado sobre as doenças inflamatórias intestinais (DII). Atualmente, estas moléstias são entendidas como consequência de uma complexa interação entre fatores ambientais, genéticos e imunológicos, que têm como resultado o processo inflamatório persistente dos intestinos. O autor chama a atenção para aspectos de diagnóstico, frequentemente retardado pelo desconhecimento de suas principais manifestações clínicas, e expõe o papel fundamental do exame endoscópico, citando também outros meios diagnósticos. A doença de Crohn (DC) deve ser diferenciada de outros processos inflamatórios intestinais, entre eles as colites infecciosas, a colite isquêmica, outras moléstias como a doença de Behçet, tuberculose intestinal. O tratamento da DII deve ser precedido pela obtenção de dados clínicos, de imagem, laboratoriais e endoscópicos, no sentido de determinar se a doença está em remissão ou em atividade leve, moderada ou grave. É importante também definir a extensão e localização do processo inflamatório. Estas determinações irão direcionar a dose e via de administração dos medicamentos utilizados.O autor faz breve exposição sobre os principais fármacos usados no tratamento da DII aminossalicilatos, corticoides, imunossupressores e a terapia biológica anti-TNF. São abordados também aspectos relacionados à gestante portadora de DII e ao rastreamento para câncer de cólon.