Estrategias terapéuticas para el Trastorno Obsesivo-Compulsivo refractario al tratamiento / Therapeutic strategies for obsessive-compulsive disorder refractory to treatment

RESUMEN

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) constituye una enfermedad crónica incapacitante con profundas implicancias para el funcionamiento social. Todas las esferas vitales de los pacientes que padecen este trastorno se ven afectadas. El tratamiento con inhibidores de la recaptación de serotonina es efectivo en el 40 a 60 de los pacientes con TOC, transformando a un importante porcentaje de pacientes en no respondedores al tratamiento. Además, entre aquellos pacientes que responden, a menudo no se observa una remisión completa, la cual debería constituir el objetivo de todo tratamiento del TOC. Se describe como pacientes con TOC refractarios al tratamiento a aquellos que han recibido tratamientos adecuados de primera línea sin lograrse una respuesta satisfactoria. Se revisan en este artículo diferentes estrategias terapéuticas, convencionales y alternativas, para el abordaje de este grupo de pacientes.

ABSTRACT

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic disabling disease with profound implications for social functioning. OCD affects all spheres of functioning of patients who suffer the disorder. Treatment with serotonin reuptake inhibitors is effective in 40 to 60 of patients with OCD, but a large percentage of patients are non responsive to treatment. Those patients who do respond often do not fully remit, which should be the standard goal of treatment in OCD. Treatment refractory patients with OCD are those who undergo adequate trials of first-line therapies without a satisfactory response. Conventional treatment and alternative treatment options for this population are reviewed.