Tromboembolia pulmonar aguda / Acute pulmonary thromboembolism

RESUMO

A tromboembolia pulmonar (TEP) representa frequentemente um desafio diagnóstico para os médicos na sala de emergência, devido aos sinais e sintomas inespecíficos que são muito comuns. O subdiagnóstico e o superdiagnóstico de TEP são associados a taxa substancial de morbidade e mortalidade. Nenhum teste não invasivo realizado isladamente para diagnóstico de TEP é sensível e específico satisfatoriamente. No entanto, alguns testes são considerados bons para confirmação do diagnóstico (p. ex., TC helicoidal) e outros, razoáveis para exclusão (p. ex., dimero-D). A escolha inicial do teste de diagnóstico deveria ser guiada pela avaliação clínica de probabilidade de TEP e pela característica clínica do paciente, que podem influenciar na acuráncia do teste. A utilização combinada de biomarcadores e ecocardiografia pode ser útil na estratégia de estratificação de risco de pacientes com TEP aguda. O autor aborda diferentes aspectos do diagnóstico da TEP aguda.

ABSTRACT

Pulmonary thromboembolism (PTE) frequently represents a dianostic challenge to emergency room physicians because the signs and symptoms are not specific and are very common. Both under diagnosis and over diagnosis are associated with substantial morbidity and mortality rates. No single noninvasive test for PTE is both sensitive and specific satisfactorily. However, some tests are good for ruling in diagnosis (e.g., helical CT) and some tests are reasonable for ruling of diagnosis (e. g., D-dimer). For optimal efficiency, choice of initial diagnostic test should be guided by clinical assessmente of the probability of PTE and by clinic characteristics of patients that may influence test accuracy. Combined use of biomarkers and echocardiography may be useful in risc stratification strategy of patients with acute PTE. In this article the author approaches about different aspects of the diagnosis in acute PTE.