Correlação clínica das dimensões de enxerto gengival autógeno livre com a reconstrução dos parâmetros de homeostasia do periodonto marginal / Clinical evaluation of autogenous free gingival grafts with parameters reconstruction of the marginal periodontium homeostasis

RESUMO

As cirurgias de enxerto gengival autógeno livre estão indicadas conforme critérios aceitos na literatura, tendo sido realizadas neste estudo cirurgias deste tipo em 57 dentes de 33 pacientes de ambos os sexos com idade de 23 a 57 anos. As cirurgias foram realizadas segundo a técnica de SULLIVAN; ATKINS modificada por PASSANEZI et al., sem o objetivo de recobrimento radicular. Após a seleção, os pacientes foram inicialmente avaliados quanto à profundidade de sondagem, recessão gengival, largura da faixa de gengiva ceratinizada e espessura gengival medida pelo ultra-som SDM. Durante a cirurgia nos sítios indicados, foram tomadas as medidas da distância da crista óssea à junção cemento-esmalte, tamanho e espessura do enxerto (medida por ultra-som SDM e por paquímetro digital) e distância da margem do enxerto à junção cemento-esmalte após a sutura. Posteriormente, os pacientes foram novamente avaliados aos 30 dias, 3 meses, 6 meses e 1 ano. Os resultados foram avaliados estatisticamente através de métodos descritivos, teste de comparação múltipla de ANOVA complementado pelo método de Tukey e teste de correlação de Pearson. Essa metodologia permitiu observar que houve diminuição da recessão gengival, ganho de inserção clínica e migração coronal da margem gengival do enxerto, como creeping attachment (P < 0,05). Não se encontrou variação significativa na profundidade do sulco gengival (P > 0,05). Todos os casos tratados mostraram 100% de sucesso em propiciar maior faixa de gengiva ceratinizada imóvel. Houve ainda correlação estatisticamente significante entre o tamanho e espessura do enxerto com a faixa de gengiva ceratinizada ao final do período de avaliação. Esses resultados sugeriram que houve influência decisiva destes fatores na determinação das características dimensionais da gengiva ceratinizada resultante, com redução da recessão gengival, ganho do nível de inserção e posicionamento coronal da margem gengival...

ABSTRACT

According to the indications criteria accepted in literature, autogenous free gingival grafts were performed in 33 patients of both sex (57 teeth), aged from 23 to 57 years old. The surgical technique followed the SULLIVAN & ATKINS general principles modified by PASSANEZI et al., without attempting root coverage. After patient selection, gingival sulcus probing depth, gingival recession, width of the keratinized gingiva and graft thickness measured by the ultra-sonic device SDM were initially recorded. Trans-surgical measurements were performed to evaluate the distance from the bone crest to the cemento-enamel junction, graft width and thickness (using the ultra-sonic device and a calliper rule), and from the gingival margin of the sutured graft to the cemento-enamel junction. The patients were then evaluated at 30 days, 3 and 6 months and a year later. The results were statistically processed by descriptive methods, ANOVA multiple comparison test complemented by TUKEY method and PEARSON correlation test. This methodology allowed the observation that there was gingival recession decrease, gain of clinical attachment level and coronal growth of the graft gingival margin, as creeping attachment (P < 0,05). The variation of gingival sulcus depth did not display any statistically significant difference (P > 0,05). All treated cases did succeed in providing a larger width of immobile keratinized gingiva. There was a statistically significant correlation between both graft width and thickness and the resultant keratinized gingiva at the end of the experiment. These results suggested a decisive influence of both graft width and thickness on the determination of the dimensional characteristics of the resultant keratinized gingiva, with reduction of gingival recession, gain of clinical attachment level and coronal leveling of gingival margin. Although this graft behavior certainly produced variations in the periodontal...