Alguns fatores na progressäo da doença renal / Some factors in evolution of chronic renal failure

RESUMO

Adaptaçöes estruturais e funcionais foram demonstradas em néfrons remanescentes após lesäo renal. O grau destas adaptaçöes correlaciona-se diretamente com a quantidade de parênquima renal perdido. No entanto, várias observaçöes sugerem que a evoluçäo para insuficiência renal crônica (IRC), após esta perda de massa renal funcionante, é progressiva. Porém, os fatores responsáveis por esta evoluçäo ainda näo estäo estabelecidos. A hipertensäo e o hiperfluxo glomerulares que ocorrem nos néfrons remanescentes, especialmente em pacientes ou animais alimentados com dieta hiperprotéica, foram identificados como fatores que aceleram esta evoluçäo. Sabe-se também que as prostaglandinas (PGs) vasodilatadoras encontram-se elevadas na urina de humanos e animais de experimentaçäo com IRC, e que participam da manutençäo da filtraçäo glomerular. Alguns estudos recentes têm sugerido que estas PGs exercem um papel fundamental na manutençäo da vasodilataçäo renal que ocorre nos néfrons remanescentes. Sugere-se que as PGs teriam um papel fundamental na evoluçäo da IRC paralelamente com a dieta hiperprotéica. Finalmente, mecanismos hemodinâmicos da progressäo da IRC säo sugeridos e possivelmente novos enfoques terapêuticos conservadores (näo dialíticos) deveräo ser indicados