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Avaliação da aprotinina na redução da resposta inflamatória sistêmica em crianças operadas com circulação extracorpórea / Assessment of aprotinin in the reduction of inflammatory systemic response in children undergoing surgery with cardiopulmonary bypass
Ferreira, Cesar Augusto; Vicente, Walter Villela de Andrade; Evora, Paulo Roberto Barbosa; Rodrigues, Alfredo José; Klamt, Jyrson Guilherme; Carlotti, Ana Paula de Carvalho Panzeli; Carmona, Fábio; Manso, Paulo Henrique.
Affiliation
  • Ferreira, Cesar Augusto; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Departamento de Cirurgia e Anatomia Disciplina de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. BR
  • Vicente, Walter Villela de Andrade; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Cirurgia e Anatomia. Disciplina de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. BR
  • Evora, Paulo Roberto Barbosa; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Cirurgia e Anatomia. Disciplina de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. BR
  • Rodrigues, Alfredo José; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Cirurgia e Anatomia. Disciplina de Cirurgia Torácica e Cardiovascular. BR
  • Klamt, Jyrson Guilherme; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor Serviço de Anestesiologia. BR
  • Carlotti, Ana Paula de Carvalho Panzeli; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. Departamento de Pediatria Centro de Terapia Intensiva Pediátrica. BR
  • Carmona, Fábio; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. BR
  • Manso, Paulo Henrique; USP. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Hospital das Clínicas. BR
Rev. bras. cir. cardiovasc ; Rev. bras. cir. cardiovasc;25(1): 85-98, Jan.-Mar. 2010. ilus, tab
Article de En, Pt | LILACS | ID: lil-552845
Bibliothèque responsable: BR1.1
RESUMO

OBJETIVO:

Avaliar se a aprotinina em altas doses hemostáticas pode reduzir o processo inflamatório após circulação extracorpórea (CEC) em crianças.

MÉTODOS:

Estudo prospectivo randomizado em crianças de 30 dias a 4 anos de idade, submetidas à correção de cardiopatia congênita acianogênica, com CEC e divididas em dois grupos, um denominado Controle (n=9) e o outro, Aprotinina (n=10). Neste, o fármaco foi administrado antes e durante a CEC. A resposta inflamatória sistêmica e disfunções hemostática e multiorgânicas foram analisadas por marcadores clínicos e bioquímicos. Foram consideradas significantes as diferenças com P<0,05.

RESULTADOS:

Os grupos foram semelhantes quanto às variáveis demográficas e intra-operatórias, exceto por maior hemodiluição no Grupo Aprotinina. Não houve benefício quanto aos tempos de ventilação pulmonar mecânica, permanência no CTIP e hospitalar, nem quanto ao uso de inotrópicos e função renal. A relação PaO2/FiO2 (pressão parcial de oxigênio arterial/fração inspirada de oxigênio) apresentou queda significativa com 24 h pós-operatório, no Grupo Controle. As perdas sanguíneas foram semelhantes nos dois grupos. No grupo Aprotinina surgiu leucopenia significativa, em CEC, seguida de leucocitose. Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), Interleucinas (IL)-6, IL-8, IL-10, proporção IL-6/IL-10 não apresentaram diferenças marcantes intergrupos. A proporção IL-6/IL-10 PO aumentou no grupo Controle. Não houve complicações com o uso da aprotinina.

CONCLUSÃO:

Nesta casuística, a Aprotinina em altas doses hemostáticas não minimizou as manifestações clínicas e os marcadores séricos de resposta inflamatória sistêmica.
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To evaluate if the hemostatic high-dose aprotinin seems to reduce the inflammatory process after extracorporeal circulation (ECC) in children.

METHODS:

A prospective randomized study was conducted on children aged 30 days to 4 years submitted to correction of acyanogenic congenital heart disease with ECC and divided into two groups Control (n=9) and Aprotinin (n=10). In the Aprotinin Group the drug was administered before and during ECC and the systemic inflammatory response and hemostatic and multiorgan dysfunctions were analyzed on the basis of clinical and biochemical markers. Differences were considered to be significant when P<0.05.

RESULTS:

The groups were similar regarding demographic and intraoperative variables, except for a greater hemodilution in the Aprotinin Group. The drug had no benefit regarding time of mechanical pulmonary ventilation, permanence in the postoperative ICU and length of

CONCLUSION:

In this series, hemostatic high-dose aprotinin did not minimize the clinical manifestations or serum markers of the inflammatory systemic response.
Sujet(s)
Mots clés
Texte intégral: 1 Indice: LILACS Sujet Principal: Complications postopératoires / Pontage cardiopulmonaire / Aprotinine / Syndrome de réponse inflammatoire généralisée / Médiateurs de l'inflammation / Cardiopathies congénitales Type d'étude: Clinical_trials / Diagnostic_studies / Observational_studies Limites du sujet: Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male langue: En / Pt Texte intégral: Rev. bras. cir. cardiovasc Thème du journal: CARDIOLOGIA / CIRURGIA GERAL Année: 2010 Type: Article
Texte intégral: 1 Indice: LILACS Sujet Principal: Complications postopératoires / Pontage cardiopulmonaire / Aprotinine / Syndrome de réponse inflammatoire généralisée / Médiateurs de l'inflammation / Cardiopathies congénitales Type d'étude: Clinical_trials / Diagnostic_studies / Observational_studies Limites du sujet: Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male langue: En / Pt Texte intégral: Rev. bras. cir. cardiovasc Thème du journal: CARDIOLOGIA / CIRURGIA GERAL Année: 2010 Type: Article