Utilidad y costo-efectividad de los exámenes preoperatorios en cirugía otorrinolaringológica / Usefulness and cost-efectiveness of preoperative test in otolaryngological surgery
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello
;
69(2): 117-124, ago. 2009. tab
Article
Dans Espagnol
| LILACS
| ID: lil-554735
RESUMEN
Introducción:
La práctica de realizar exámenes preoperatorios, aunque muy difundida, carece de utilidad demostrada o de argumentos científicos que la sustenten. Más aún sus costos, pueden ser muy elevados.Objetivo:
Determinar la utilidad y costo-efectividad de los exámenes preoperatorios en otorrinolaringología.Metodología:
Estudio retrospectivo de una muestra de 160 fichas clínicas de pacientes ASA I (2 a 40 años, sanos) operados en el Hospital San Juan de Dios en el año 2006.Resultados:
Ningún examen preoperatorio permitió prever una complicación perioperatoria. Dentro de los pacientes con exámenes normales se registraron 4 complicaciones. Se necesitaron 70 exámenes (con un costo de $703.500 pesos chilenos o USD $1,256) para detectar una patología. La detección de anormalidades, obligó al mayor uso de recursos mediante intervención clínica (repetición de exámenes o interconsultas), se asoció a un aumento del número de consultas médicas realizadas (4,4 vs 2,53 p =0,0002) y un aumento de los días de hospitalización (2,5 vs 1,77 p =0,025), sin reportar ningún beneficio. Cuarenta a cincuenta por ciento de las solicitudes de nasofaringolaringoscopías, audiometrías e impedanciometrías no mostraron justificación clínica. Se repitieron 20,1 por ciento de los exámenes preoperatorios, principalmente debido a su caducidad (45,1 por ciento). El costo oportunidad asociado a exámenes preoperatorios fue en promedio $28.608 por paciente, lo que anualmente equivale (como referente) al 27 por ciento> del costo de todas las amigdalectomías realizadas en este centro cada año.Discusión:
El uso rutinario de exámenes preoperatorios parece ser una práctica costosa y sin utilidad.ABSTRACT
Introduction:
Although most surgeons order pre-operative laboratory tests, this practice is not based upon any evidence. Furthermore, they impose a potentially important monetary cost on the patient.Aim:
To determine the usefulness and cost-effectiveness of preoperative tests in otolaryngology. Material andmethod:
Retrospective study. A sample of 160 medical records of ASA I patients (2 to 40 years of age, without other known pathologies) that underwent surgery at the San Juan de Dios Hospital during 2006 was reviewed.Results:
None of the tests ordered predicted any of the perisurgical complications found. Among patients with normal results, 4 had complications. It took 70 tests (at a cost of $ 703,500 Chilean pesos or U$D 1256) to detect a relevant pathology. Detection of abnormalities in test results forced significant more clinical interventions, and was associated with an increased number of medical consults (4.4 vs 2.53 p = 0.0002) and a prolonged hospital stay (2.5 vs 1.77 p = 0025). 20.1 percent of the test were repeated tests, mainly because they had passed the valid date(45.1 percent). The opportunity-cost associated with preoperative examinations averaged $ 28,608 per patient, which (as a reference) is equivalent annually to 27 percent of the cost of all tonsillectomies performed at this center each year.Conclusion:
Routine pre-operative testing seems to be an expensive and useless practice.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Procédures de chirurgie oto-rhino-laryngologique
/
Soins préopératoires
/
Tests diagnostiques courants
Type d'étude:
Évaluation en économique de la santé
/
Étude observationnelle
/
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adolescent
/
Adulte
/
Enfant
/
Enfant d'âge préscolaire
/
Femelle
/
Humains
/
Mâle
langue:
Espagnol
Texte intégral:
Rev. otorrinolaringol. cir. cabeza cuello
Thème du journal:
Otolaryngologie
Année:
2009
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Chili
Institution/Pays d'affiliation:
Hospital San Juan de Dios/CL
/
Universidad de Chile/CL
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