Fatores relacionados á readmissao de pacientes em serviço hospitalar de emergência / Factores relacionados a la readmisión de pacientes en el servicio hospitalario de emergencia / Factors related to patient readmissions at the emergency service

RESUMO

A elevada procura pelo Serviço de Emergência e conseqüente permanência dos pacientes em repetidas admissões torna-se urna situação difícil para os enfermeiros responsáveis pelo gerênciamento desses serviços. Estudo transversal e descritivo realizado no Serviço de Emergência de um hospital de ensino de atenção terciaria a saúde em São Paulo, que teve por objetivos identificar o perfil sócio-demográfiço e morbidade dos pacientes readmitidos e identificar os fatores relacionados as readmissões. A amostra foi composta por maiores de 14 anos internados no Serviço de Emergência, com mais de urna admissão nos seis meses anteriores ão dia da coleta de dados, realizada no mes de Maio de 2004. A incidência de readmissões foi 23,3 por cento, com predominio de homens (61,9 por cento), idade na faixa de 40 a 90 anos (85,9 por cento) e baixa escolaridade (57,8 por cento). A maioria dos pacientes (57,6 por cento) foi readmitida com o mesmo diagnóstiço e 23,9 por cento devido a complicações do diagnóstiço de base. Concluiu-se que a elevada incidência de readmissões pode ser atribuida a evolução da doença cróniço-degenerativa, a avançada idade dos pacientes, as complicações pós-operatórias, a não resolução do problema anterior e ão baixo seguimento das orientações recebidas. Tais achados sugerem a necessidade de investir em melhorias na qualidade do atendimento hospitalar com maior atuação do enfermeiro na assisténcia direta ão paciente nos serviços de emergência e na extensão do cuidado no domicilio.

ABSTRACT

The high demand for attendance in Emergency Department and the resultant length of stay for the patients in repeated admissions have become hard to nurses responsible for the administration of this units deal with the situation. Transversal and descriptive study made at Emergency Department of a teaching hospital in São Paulo city whose objectives were to identify the social-demographic and morbidly profile of the readmitted patients and the factors associated with readmissions. The sample was constituted by patients over fourteen years old that became inpatient at the Emergency Department, with over than one admission until six months before the data collection during May 2004. The readmission incidence was 23.3 percent, the patients were predominantly males (61.9 percent), had 40 to 90 years old (85,9 percent) and low level education (57.8 percent). Most of patients (57.6 percent) were readmitted with the same diagnosis and 23.9 percent due to complications. It was conclude that the high readmission incidence can be attributed to the evolution of the chronic disease, advanced age, surgical complications, not-resolution of the last health problem and non-adherence to the orientations. The findings suggest the need to invest on improvement of the attendance quality, with more nurse performance on direct assistance to patient on the Emergency Department, and continuity of the care at home.

RESUMEN

La elevada demanda del Servicio de Emergencia y la consecuente permanencia de los pacientes en repetidas admisiones se convierte en una situación difícil para los enfermeros responsables de la gestión de esos servicios. Este estudio corresponde a un estudio transversal y descriptivo realizado en el Servicio de Emergencia de un hospital de enseñanza de atención terciaria en salud, en la ciudad de São Paulo, cuyo objetivo buscó identificar el perfil socio-demográfico, la morbilidad de los pacientes readmitidos e identificar los factores relacionados con las readmisiones. La muestra comprendía pacientes mayores de 14 años ingresados en el Servicio de Emergencia, con más de una admisión en los seis meses anteriores al día de la recolección de datos realizada en mayo de 2004. La incidencia de readmisiones fue del 23,3 por ciento, con predominio del sexo masculino (61,9 por ciento), edad entre 40 y 90 años (85,9 por ciento) y baja escolaridad (57,8 por ciento). La mayoría de los pacientes (57,6 por ciento) fue readmitida con el mismo diagnóstico, debido a complicaciones del diagnóstico de base (23,9 por ciento). Se concluyó que la elevada incidencia de readmisiones puede atribuirse a la evolución de la enfermedad crónico-degenerativa, a la avanzada edad de los pacientes, a las complicaciones post-operatorias, a no haber sido solucionado el problema anterior y al bajo cumplimiento de las orientaciones recibidas. Estos hallazgos sugieren la necesidad de invertir en mejorías en la calidad de la atención hospitalaria con mayor actuación del profesional de enfermería en la asistencia directa al paciente en los servicios de emergencia y en la extensión del cuidado en el domicilio.