Osteonecrosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Osteonecrosis in patiens with systemic lupus erythematosus

RESUMEN

La Osteonecrosis (ON) sigue siendo una complicación de patogenia obscura y la de tipo ortopédico más frecuente en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Este estudio retrospectivo fue realizado con el objeto de determinar la incidencia de esta complicación entre nuestros pacientes y para tratar de precisar factores de riesgo con miras a adoptar medidas preventivas futuras. De 112 pacientes con 4 ó más criterios de LES estudiados durante un lapso de 10 años, en 6 (4 hembras y 2 varones) se estableció el diagnóstico de ON por criterios clínicos y radiológicos. Las edades de los pacientes estuvieron en un rango de 14 a 37 años (media24,6) y el tiempo de evolución entre comienzo aparente del LES hasta los primeros síntomas de ON varió entre 12 a 120 meses (media44,33). El diagnóstico de ON fue realizado en avanzado estadio radiológico, estando la articulación coxofemoral afectada en todos. Aunque el carácter retrospectivo del estudio no nos permitió conclusiones estadísticas, los resultados sugieren que 2 ó más de los principales factores evaluados deben ser considerados como riesgo de ON en pacientes con LES, sobre todo, dosis de 30mgs. o más de Prednisona diaria por un período mayor de 12 meses, enfermedad persistentemente activa, sobrepeso e historia de trauma articular accidental u ocupacional. Nos permitimos recomendar la evaluación radiológica de la cadera a todo paciente con LES al momento del diagnóstico y luego por lo menos una vez al año. Los pacientes con factores de riesgo deben ser vigilados más estrechamente y los mismos corregidos a la medida de lo posible