Uso bem-sucedido do corticóide na hepatite alcoólica grave / Sucessful use of steroids in severe alcoholic hepatitis

RESUMO

Abuso e dependência alcoólica são os mais sérios problemas médicos do mundo industrializado. Cerca de 10% a 35% dos alcoólatras cursam com hepatite crônica ativa, síndrome inflamatória que traduz necrose hepática em diferentes graus de intensidade, dependentes da quantidade de álcool ingerido diariamente ao longo dos anos. Alguns revelam-se pouco sintomáticos ou assintomáticos. Forma mais grave da doença expressa-se pelo aparecimento de icterícia, ascite, sinais de coagulopatia e até encefalopatia. Esses doentes cursam ainda com dor em hipocôndrio direito, hepatomegalia, febre e leucocitose. A mortalidade nesse caso é alta, todos evoluindo com neutrofilia, metabolismo alterado dos carboidratos, lipídeos e minerais. Nesses casos graves, a literatura mundial preconiza, dentre outras terapias, o uso de corticóides com o objetivode suprimir a inflamação tecidual, diminuir a formação de colágeno, bloquear os mecanismos de perpetuação imunológica da doença, melhorar o apetite e estimular a síntese de albumina. Este artigo tem por objetivo apresentar um caso de hepatite alcoólica aguda grave que evoluiu com sucesso após o tratamento com corticóide e revisar esse tema tão atual e problemático em nosso país.